Ca ghép hai phổi đồng thì với mổ tim hở được thực hiện trên nữ bệnh nhân P.T.H. (gần 30 tuổi) mắc bệnh tim bẩm sinh thông liên nhĩ lỗ lớn. Được biết, chị H. phát hiện bệnh muộn, đã chuyển sang giai đoạn cuối từ hơn 3 năm nay dẫn đến tăng áp lực động mạch phổi cố định - hội chứng Eisenmenger. Bệnh nhân không còn giải pháp điều trị và chắc chắn sẽ sớm tử vong do suy chức năng tim – phổi nếu không được ghép phổi.

Thời gian gần đây, bệnh nhân H. thường xuyên trong tình trạng thiếu ô xy, tím môi và đầu chi, bão hòa ô xy thấp, không lao động được. Chỉ có 2 hướng điều trị cho người bệnh này, hoặc sửa chữa khuyết tật của tim bằng phẫu thuật tim hở đồng thì với ghép phổi (nếu chức năng của tim còn khá tốt), hoặc phải ghép đa tạng cả tim và phổi (nếu tim mất chức năng). Do chức năng tim của bệnh nhân H. khá tốt, các bác sĩ chỉ định phẫu thuật theo hướng thứ nhất.

Các bác sĩ trong ca mổ ghép phổi kết hợp sửa tim bẩm sinh - Ảnh: Bệnh viện cung cấp

GS.TS Trần Bình Giang - Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết: ca ghép phổi thực hiện trên người bệnh đang mổ tim hở sửa dị tật tim bẩm sinh (vá thông liên nhĩ, sửa van ba lá), nên qui trình mổ phức tạp hơn và chứa đựng khá nhiều rủi ro. Do vậy, các thầy thuốc của bệnh viện đã phải gấp rút bàn bạc và chuẩn bị rất kỹ về chuyên môn.

Sau 12 giờ, ca phẫu thuật hoàn thành thuận lợi. Ngay sau khi đưa phổi ghép hoạt động trở lại, các thông số huyết động và hô hấp đã lập tức trở lại kỳ diệu như người có phổi bình thường (áp lực động mạch phổi giảm từ hơn 110mmHg trước mổ xuống 20mmHg, bão hòa ô xy 100%).

Hiện tại, người bệnh đã có thể tự thở, các xét nghiệm đánh giá chức năng phổi ghép tốt, tỉnh táo, tập phục hồi chức năng tại giường, ăn uống tiêu hóa tốt.

Ca ghép tạng đặc biệt thứ hai là ghép gan và thận đồng thì cho người bệnh M.S. (59 tuổi, quốc tịch Lào). Bệnh nhân S. phát hiện suy thận mãn kèm theo xơ gan (do rượu) tháng 4/2019, đã được điều trị bảo tồn, sau đó chuyển vào Bệnh viện Việt Đức để xét ghép gan và thận.

Khi vào viện, người bệnh đã suy cả gan và thận, phải chạy thận chu kỳ, đã xuất huyết tiêu hoá 2 lần. Các bác sĩ chẩn đoán: suy thận độ IV, xơ gan tăng áp lực tĩnh mạch cửa.

Ca phẫu thuật ghép đồng thời cả gan và thận cho bệnh nhân người Lào - Ảnh: Bệnh viện cung cấp

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ quyết định sẽ ghép đồng thời cả gan và thận cho người bệnh từ người cho chết não để thay thế 2 tạng đã suy, tránh các nguy cơ của 2 cuộc mổ liên tiếp.

Ngày 17/12 vừa qua, với sự tham gia của gần 100 chuyên gia trong lĩnh vực ghép tạng, ca mổ đã thành công sau 12h, gan và thận mới ghép đã hoạt động. Hiện tại, người bệnh tự thở, các chức năng gan và thận đã dần phục hồi.

Thành công bước đầu của 2 ca ghép đặc biệt, lần đầu tiên thực hiện tại Việt Nam là sửa tim – ghép phổi và ghép đồng thì gan thận có ý nghĩa rất lớn.

Theo đó, ca ghép hai phổi đồng thì mổ tim hở mở ra cơ hội cho nhiều người bệnh còn trẻ ở Việt Nam. Nước ta hiện có rất nhiều người trẻ mắc các bệnh tim bẩm sinh không quá phức tạp (thông liên nhĩ, thông liên thất …), song do phát hiện muộn nên bệnh đã chuyển sang giai đoạn tăng áp lực động mạch phổi cố định – không thể điều trị bằng các giải pháp thông thường, mà chỉ có cách duy nhất là ghép phổi. Việc điều trị bằng phương pháp “sửa dị tật tim và ghép phổi đồng thì” sẽ có kết quả sớm cũng như kết quả lâu dài tốt hơn nhiều so với phương pháp “ghép tim và phổi đồng thì”.

Ca ghép đồng thì gan - thận cũng là một kỹ thuật khó trong lĩnh vực ghép tạng, đòi hỏi có đủ kinh nghiệm trong ghép gan và thận. Việc thay thế cùng lúc 2 tạng sẽ kéo dài thời gian phẫu thuật, sử dụng nhiều kỹ thuật phức tạp (như lọc máu liên tục trong mổ) và đòi hỏi sự phối hợp nhịp nhàng giữa các nhóm phẫu thuật. Sự thành công của ca ghép đặc biệt này một lần nữa chứng tỏ trình độ của ngành ghép tạng Việt Nam đã đạt tầm cao mới.

Nguyễn Liên - Thúy Hạnh

Bác sĩ hồi sinh được trái tim người chết, mở ra đột phá y học trong ghép tạng

 - Lần đầu tiên ở Mỹ, các bác sĩ đã hồi sinh thành công trái tim người đã chết, cứu sống hàng nghìn người chờ được ghép tạng.  

Chiếc sừng dài mọc giữa lưng bệnh nhân

Gần đây, khi thấy chiếc sừng dài gần 1 gang tay, người đàn ông mới đến BV Nữ bá tước Chester để xử lý. Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy, tế bào ác tính đã lan sang các bộ phận khác.

Bệnh nhân sau đó đã được phẫu thuật cắt bỏ sừng, chiếc sừng lấy ra có chiều dài lên tới 14 cm, rộng gần 6 cm. Do vùng tổn khuyết khá rộng nên bác sĩ đã phải lấy da ở đùi vá lên lỗ hổng ở lưng.

BS Agata Marta Plonczak, BV Nữ bá tước Chester cho biết, ung thư biểu mô tế bào vảy là một loại ung thư da, phát triển chậm và có thể chữa được. Hầu hết bệnh nhân mắc loại ung thư này đều được phát hiện sớm, chữa khỏi trước khi bị hoá thành sừng.

Biểu hiện của ung thư biểu mô tế bào vảy khá đa dạng, nhưng thường có hiện tưởng tróc vảy da, da cứng và khô giòn hoặc đỏ, viêm. Một số trường hợp sẽ cảm thấy đau buốt hoặc chảy máu tại vị trí mắc ung thư.

Loại ung thư này có thể phát triển ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể nhưng thường gặp ở các vị trí tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời như đầu, tai, cổ, mu bàn tay.

Tuy nhiên trường hợp bệnh nhân 50 tuổi nói trên khá hiếm gặp khi gia đình chưa từng có ai mắc bệnh này và bản thân cũng ít tiếp xúc với ánh nắng.

Tại Anh, SCC chiếm khoảng 23% trong tổng số hơn 100.000 trường hợp mắc ung thư da được chẩn đoán mỗi năm.

Các nghiên cứu cho thấy, khoảng 20% bệnh nhân bị ung thư da mọc sừng là ung thư ác tính. Sừng này do sự tích tụ keratin, cùng loại protein hình thành tóc, da và móng. Song hầu hết các trường hợp chỉ là sừng nhú, có màu nâu vàng và chủ yếu xuất hiện trên mặt hoặc tai.

M.Anh (theo Dailymail)

Nam Định: Cụ bà 97 tuổi mọc sừng 20cm

Cụ bà gần trăm tuổi ở Nam Định chỉ có thể lết quanh giường sau khi bị sừng mọc dài 20cm ở đầu gối. Đã vậy cụ còn bị người con rể mắc bệnh tâm thần hay đánh đập, chửi bới.

- Nhu cầu làm đẹp của các chị em phụ nữ ngày càng cao, bác sĩ suy nghĩ như thế nào về vấn đề này?

Với tôi, đẹp luôn đi đôi với sức khỏe. Vì vậy, khi chọn bất kì một phương pháp làm đẹp nào, cần lưu ý đến người đang chăm sóc sắc đẹp cho mình có phải là người có kiến thức về sức khỏe hay không, và các phương pháp mình sắp được thực hiện có chuẩn y khoa hay chưa.

Phụ nữ thường nhẹ dạ cả tin trước những lời chào mời từ người quen, bạn bè để tìm đến các thẩm mỹ viện, spa không chuẩn y khoa nên tai biến khi làm đẹp thường hay xảy ra và có xu hướng ngày càng nhiều hơn. Sau tất cả, người nhận lại hậu quả luôn là khách hàng. Vì vậy tôi khuyên phụ nữ khi chăm sóc sắc đẹp, dù chỉ là trên bề mặt làn da thôi thì cũng nên chọn các địa điểm uy tín có bác sĩ da liễu chuyên khoa để bảo vệ chính mình.

- Xu hướng làm đẹp bằng filler ngày càng gia tăng, thị trường làm đẹp bằng filler cũng trở nên hỗn loạn, đã có nhiều trường hợp tai biến nặng. Vậy theo bác sĩ, làm đẹp bằng filler là xấu hay tốt? 

Tôi sẽ nhìn nhận vấn đề này theo khía cạnh khoa học. Thứ nhất, filler là một chất làm đầy xuất hiện đã lâu từ các nước châu Âu, châu Mỹ… qua đến châu Á, được ứng dụng ngày càng rộng rãi. Đối với châu Âu hay châu Mỹ, hiện nay filler có bản chất là acid hyaluronic là một chất an toàn và được xem là tiêu chuẩn vàng trong trẻ hóa da. Tuy nhiên khi đến các nước thị trường châu Á, cụ thể là Việt Nam thì nó trở nên hỗn loạn và phức tạp. Căn nguyên của điều này bắt đầu là do nguồn gốc xuất xứ không rõ ràng, chủ yếu được vận chuyển từ Trung Quốc sang hay mang mác hàng xách tay về. Các loại filler này không đạt những tiêu chuẩn của FDA,CE… mà được vận chuyển không có sự kiểm soát và đồng ý của Bộ y tế Việt Nam.

Quan trọng hơn, một ca làm đẹp bằng filler thành công còn phụ thuộc vào kỹ thuật và kiến thức y khoa của người làm. Filler cần được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa về da liễu thẫm mỹ hoặc phẫu thuật thẩm mỹ đã được đào tạo về chuyên nghành sử dụng filler và các kỹ thuật tiêm chích. Chính họ mới là người nhận định được trên khuôn mặt khách hàng, vị trí nào là an toàn và vị trí nào là không, kỹ thuật chích làm sao để tối ưu nhất. Thực tế đáng buồn ở thị trường Việt Nam, những hot girl, thợ cắt tóc cũng tự khoác lên mình chiếc áo blouse và thực hiện các động tác tiêm chích filler cho khách hàng. Chính vì thiếu kiến thức nên khi thực hiện đã gây ra biến chứng, tai biến. Còn bản thân filler acid hyaluronic không phải là một chất xấu.

Tỉnh táo trước những lời mời làm đẹp chỉ có giá trị trước mắt

- Nám được xem là bệnh lý nặng của da, trở thành nỗi ám ảnh của nhiều chị em phụ nữ, ở độ tuổi 30 trở lên nám bắt đầu xuất hiện và nám rất khó điều trị, nhưng trên thị trường có không ít những bài quảng cáo về việc điều trị nám dứt điểm chỉ sau một lần, bác sĩ có thể chia sẻ về vấn đề này?

Vấn đề điều trị nám cần hiểu rõ sâu và tường tận về căn nguyên gây ra nám. Hầu như khi một người đã mắc bệnh nám, thì gần như là suốt đời họ nám sẽ vẫn còn. Quan trọng là điều trị nám làm sao để da không bị lão hóa. Đã rất nhiều trường hợp bệnh nhân khi mới điều trị xong được trả lại kết quả là làn da đẹp, sạch nám trắng sáng… Nhưng một thời gian sau da ngày càng tệ và lão hóa không phanh. Vì vậy, tôi khẳng định chúng ta không thể nào điều trị sạch nám 100% và cam kết dứt điểm hoàn toàn nám. Việc điều trị sẽ hỗ trợ một phần đồng thời dự phòng nám mới tái phát. Tôi khuyên chị em luôn cần tỉnh táo trước những lời mời chỉ có giá trị làm đẹp trước mắt nhưng gây hư hại lâu dài, đặc biệt là những phương pháp sử dụng các loại thuốc tẩy, thuốc bôi hay kem trộn để điều trị ngắn hạn cho khách hàng.

- Với xu hướng làm đẹp ngày càng cao và các các công nghệ làm đẹp ngày càng phát triển, bác sĩ có thể giúp chị em phụ nữ có cái nhìn chung về nhu cầu và thị trường hiện nay?

Các công nghệ làm đẹp hiện nay rất đa dạng và phổ biến, giúp trẻ hóa da từ bề mặt bên trên đến cấu trúc bên dưới da nên cũng phát triển ra rất nhiều máy móc hỗ trợ đi kèm. Đơn giản thì có các máy đi dưỡng chất vào da, phức tạp hơn thì có các máy hỗ trợ nâng và săn cơ. Đặc biệt trong công nghệ chống lão hóa, có thể kể đến các máy công nghệ RF, Hifu, Thermage … Mỗi phương pháp đều sẽ có ưu nhược điểm riêng, chính vì vậy việc kết hợp sử dụng làm sao để gia tăng hiệu quả chống lão hóa, ứng dụng kỹ thuật công nghệ hợp lý cũng cần được thực hiện bởi các bác sỹ chuyên khoa đã được đào tạo đúng về chính loại máy móc đó.

- Xin cảm ơn chị!

Lệ Thanh