Nhận định, soi kèo Genoa vs Monza, 02h45 ngày 28/01: Khách trượt dài

Doanh nghiệp “kêu” khâu phân nhóm

Đại diện một số doanh nghiệp lớn chuyên nhập khẩu, phân phối dược phẩm trên địa bàn TP HCM và Hà Nội cho biết các thuốc cùng tham gia đấu thầu đều trải qua vòng đánh giá về các tiêu chí kỹ thuật, sau đó đạt ở vòng này mới vào vòng đánh giá về giá. Theo quy định hiện hành, thuốc cùng một nhóm nhưng loại nào có giá thấp nhất sẽ trúng thầu.

Cùng đạt các tiêu chuẩn kỹ thuật, đáp ứng về hiệu quả điều trị để được cấp phép lưu hành theo quy định nhưng trong thực tiễn, các mức tiêu chuẩn, hiệu quả điều trị của các thuốc sản xuất tại các nước có sự khác nhau do trình độ công nghệ, kỹ thuật sản xuất, quản lý… khác nhau.

Việc phân nhóm trong đấu thầu thuốc cần được sâu hơn để tăng cơ hội cho các cơ sở y tế trong việc lựa chọn được các thuốc có hiệu quả điều trị cao hơn của các nhà sản xuất uy tín từ các nền công nghiệp dược phát triển trúng thầu. Ảnh minh họa: Cẩm Quyên

Do đó, quy định về đấu thầu đã phân nhóm thuốc theo các cấp độ khác nhau về kỹ thuật, như nhóm thuốc sản xuất tại các nhà máy đạt tiêu chuẩn EU-GMP (tuân thủ các tiêu chuẩn sản xuất cao hơn), các thuốc sản xuất tại các nhà máy đạt WHO-GMP…

Tuy nhiên thuốc sản xuất tại các nước tham gia EMA, ICH mới thực sự được đánh giá cao về công nghệ sản xuất và chất lượng sản phẩm, tuân thủ nghiêm ngặt EU-GMP và được kiểm soát chặt chẽ hơn theo các quy định kỹ thuật của hệ thống ICH, EMA về kiểm tra nhà máy, đăng ký lưu hành, giám sát hậu mại… và thường được các cơ sở điều trị tin cậy và đánh giá cao hơn các thuốc sản xuất tại các cơ sở khác cũng đạt tiêu chuẩn PIC/S-GMP và EU-GMP nhưng không thuộc các nước tham gia EMA, ICH.

Hiện nay đã có 691 nhà máy đạt nguyên tắc, tiêu chuẩn PIC/S-GMP và EU-GMP, trong đó có trên 85 nhà máy của Ấn Độ, 14 nhà máy của Indonexia, 9 nhà máy của Malaysia, tuy nhiên các quốc gia trên không tham gia EMA, ICH vì thế, có nhiều ý kiến cho rằng cần phân nhóm sâu hơn đối với nhóm này theo hướng thành 2 phân nhóm nhỏ hơn để đảm bảo công bằng hơn cho các cơ sở tuân thủ nghiêm ngặt theo tiêu chuẩn EU-GMP thuộc các quốc gia tham gia EMA, ICH.

Bên cạnh đó, thông tư đấu thầu thuốc cũng quy định về mức điểm trừ (5 điểm) đối với nhà máy có thuốc vi phạm chất lượng cùng với việc  trừ điểm (5, 10 điểm) tương ứng với mức độ vi phạm chất lượng của thuốc (mức 2,3) trong vòng 1 năm trở lại đây.

Các doanh nghiệp cho rằng thuốc vi phạm chất lượng có nhiều nguyên nhân, ở nhiều khâu khác nhau, nếu quy định mức này thì mặt hàng thuốc của họ “trượt” từ vòng … gửi xe vì mất quá nhiều điểm, chưa kể các điểm trừ tại các tiêu chí khác.

Sửa đổi 5 nội dung

Ông Nguyễn Việt Hùng, phó cục trưởng Cục quản lý Dược (Bộ Y tế) cho biết trước những bất cập trên, Bộ Y tế đã thành lập ban soạn thảo để sửa đổi, bổ sung thông tư liên tịch số 01 và thông tư số 11 về đấu thầu mua thuốc, để xem xét để bổ sung, sửa đổi một số nội dung như trên.

Theo đó, sẽ có 5 nhóm nội dung được xem xét bổ sung, trong đó quan trọng và nóng bỏng nhất là xem xét việc phân nhóm sâu hơn đối với các thuốc đạt tiêu chuẩn EU-GMP hoặc PICs-GMP sản xuất tại các nước tuân thủ các tiêu chuẩn kỹ thuật cao về quản lý dược phẩm thuộc tổ chức ICH để tăng cơ hội cho các cơ sở y tế trong việc lựa chọn được các thuốc có hiệu quả điều trị cao hơn của các nhà sản xuất uy tín từ các nền công nghiệp dược phát triển trúng thầu.

Bên cạnh đó liên Bộ sẽ điều chỉnh lại mức điểm đánh giá đối với trường hợp thuốc vi phạm chất lượng cho phù hợp hơn trong việc trừ điểm đối với nhà sản xuất.

Ngoài ra liên Bộ cũng dự kiến xem xét, điều chỉnh lại một số hướng dẫn trong việc mua sắm các thuốc trong trường hợp đặc biệt để phục vụ nhu cầu điều trị cấp bách của các cơ sở y tế.

Tiếp đến là việc xem xét việc bổ sung phân nhóm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu được sản xuất bởi các nhà máy đạt tiêu chuẩn WHO-GMP.

Cuối cùng là xem xét việc điều chỉnh, bổ sung một số nội dung liên quan đến việc mua sắm các mặt hàng sinh phẩm chẩn đoán, vắc xin dịch vụ, oxy y tế… cho phù hợp và thuận lợi hơn cho các đơn vị trong thực hiện.

“Những nội dung sửa đổi, bổ sung này nhằm mục đích để hoàn thiện hơn nữa các quy định về đấu thầu mua thuốc cho phù hợp hơn với thực tiễn nhằm nâng cao hiệu quả của công tác đấu thầu thuốc trong các bệnh viện”, ông Hùng cho hay.

Yến Ngọc

 - Cristiano Ronaldo đang chơi rất tệ trong các trận derby Madrid gần đây. Ở Milano, CR7 liệu có vượt qua được bức tường phòng ngự mà Diego Simeone triển khai?

Ronaldo và nỗi ám ảnh Simeone

Cristiano Ronaldo cúi đầu rời sân giữa niềm hân hoan của các cầu thủ Atletico. Trên khán đài sân Bernabeu, các Madridista thay vì ra về đã nán lại để la ó đội nhà cũng như Chủ tịch Florentino Perez.

Hôm ấy, ngày 27/2/2016, Real Madrid thua 0-1 trong trận derby trên sân nhà trước Atletico. Ronaldo thi đấu như cái bóng vật vờ, trong khi Antoine Griezmann tỏa sáng với bàn thắng duy nhất vào lưới thủ thành Keylor Navas.

Ronaldo tịt ngòi trong 5 trận derby Madrid gần nhất

Đó cũng là trận derby Madrid thứ 5 liên tiếp Ronaldo không thể ghi bàn. 450 phút liên tiếp luôn có mặt trong đội hình chính, nhưng CR7 hoàn toàn bất lực trước hàng thủ Atletico.

Phải ngược về thời điểm 15/1/2015 để được thấy Ronaldo ghi bàn vào lưới Atletico. Tuy nhiên, đó chỉ là trận đấu trong khuôn khổ Cúp Nhà Vua, và pha lập công của ngôi sao 31 tuổi người Bồ Đào Nha không hề mang giá trị nào, vì Real vẫn bị loại.

Từ Carlo Ancelotti đến Rafa Benitez, và hiện là Zinedine Zidane, mỗi người có cách sử dụng Ronaldo khác nhau, nhưng anh vẫn không thể ghi bàn. Vì sao?

Có thể nói, Simeone có những giải pháp chiến thuật xuất sắc để kiểm soát Ronaldo. Nhà cầm quân người Argentina xây dựng lối đá phòng ngự khu vực rất tốt, khiến CR7 luôn bị rơi vào cảnh đói bóng. Mỗi khi có bóng thì cầu thủ từng 3 lần giành Quả bóng Vàng cũng bị khóa chặt bởi Juanfran hoặc một ai đó.

CR7 ăn mừng bàn thắng vào lưới Atletico trong trận chung kết Champions League 2013/14 khi mọi chuyện đã an bài

Nhìn vào quá khứ derby Madrid để thấy Simeone giỏi thế nào trong việc khiến Ronaldo bất lực.

Trong 16 trận derby đầu tiên kể từ khi gia nhập Real, cựu ngôi sao MU ghi đến 15 bàn. Anh hiện đứng thứ 2 trong danh sách những cầu thủ có nhiều bàn thắng nhất lịch sử nội chiến thủ đô Tây Ban Nha (chỉ sau Santiago Bernabeu và Alfredo Di Stefano, với cùng 17 bàn).

Atletico của Simeone từng là nạn nhân của Ronaldo. Nhưng hiện tại thì khác.

Ronaldo là nguồn sống của Real

Ở vòng bảng Champions League mùa này, Ronaldo lập kỷ lục mới với 11 bàn thắng. Anh hiện đang có 16 bàn trên sân chơi danh giá nhất châu Âu.

Tham vọng của Ronaldo là giành danh hiệu Champions League thứ 2 cùng Real (và thứ 3 trong sự nghiệp, tính cả chiến thắng cùng MU mùa 2007-08), cũng như phá kỷ lục 17 bàn một mùa giải mà chính mình nắm giữ.

Để đạt mục đích, Ronaldo phải ghi nhiều hơn 1 bàn trong trận chung kết ở San Siro, Milano (Italia) đêm thứ Bảy tới. Một nhiệm vụ không đơn giản chút nào.

Siêu sao người Bồ vẫn là chân sút số 1 của Real trong mấy mùa trở lại đây

Động lực để Ronaldo có thêm tự tin là phong độ sau chấn thương. Trong 2 trận gần nhất, trước Valencia và Deportivo, CR7 đều lập cú đúp.

Tính xa hơn, trong 7 trận gần nhất mà Ronaldo có mặt trong đội hình Real, anh ghi đến 9 bàn (gồm 1 cú hat-trick vào lưới Wolfsburg ở lượt về tứ kết Champions League).

Ronaldo đặt mục tiêu vào chính mình. Các Madridista cũng kỳ vọng rất nhiều nơi anh. Bởi vì, thành tích của CR7 ở Champions League mùa này gấp 4 lần người đồng đội đứng phía sau là Karim Benzema (4 bàn).

Nếu tính cả những lần kiến tạo, Ronaldo có 4 pha chuyền bóng để đồng đội lập công. Có nghĩa là CR7 đã tham gia vào 74,07% số bàn của Real trên mặt trận Champions League mùa này. Anh thực sự là nguồn sống của đội bóng Hoàng gia Tây Ban Nha.

Ở Milano, nếu Ronaldo một lần nữa bất lực trước chiến thuật của Simeone, Real khó mà mơ về Undecima (danh hiệu Champions League thứ 11).

"Nếu có bản lĩnh, Ronaldo phải ngủ với tôi" Phát cuồng Cristiano Ronaldo, nhưng Mirtha Sosa tuyên bố chỉ khi nào chính mình kiểm chứng thì cô mới tin siêu sao này giỏi về "chuyện ấy". "> Chung kết Champions League: Ronaldo bất lực trước Simeone?

Đây có lẽ là chiếc Bentley Mulsanne đầu tiên tại Sài thành mang biển số khá dễ nhớ với cặp 99 lặp lại ở hai hàng đầu và cuối của dãy 5 số Nổi bật với màu vàng đặc trưng của Lamborghini và biển số tứ quý 8, đây là chiếc siêu xe Lamborghini Huracan thứ 3 về tới Việt Nam trong năm 2015 Rolls-Royce Phantom biển số đẹp với bốn số cuối được dân chơi gọi là "bạn bè nể sợ" (ghép theo chữ cái đầu các chữ số) Xe sang biển Đà Nẵng với hàng loạt số tiến hiếm có Siêu xe Lamborghini Murcielago LP640 màu xanh cốm chỉ có duy nhất một chiếc tại Việt Nam, về nước hồi cuối năm 2010, đeo biển tứ quý 8 và thuộc sở hữu của một thanh niên còn khá trẻ ở Đà Nẵng   Hai mẫu xe siêu sang Lamborghini Aventador và chiếc Rolls-Royce Phantom đều trị giá tới 26 tỷ đồng và có trùng biển số với những số cuối rất đẹp 8.9999. Siêu xe Lamborghini Aventador LP700-4 màu vàng là chiếc Aventador đầu tiên về Việt Nam, hồi tháng 6/2012 Siêu xe Phantom dubai, biển số siêu đẹp của đại gia Thái Nguyên Trong giới chơi biển số xe, với loại biển 5 số có lẽ biển số 088.88 được xếp vào loại “khủng” nhất và nó càng thêm giá trị ghi gắn với một chiếc Rolls Royce Phantom mới trị giá ngót nghét 20 tỉ đồng Chiếc Acura ZDXtiền tỉ cũng thể hiện độ chơi với biển 5 số có tứ quý 9 ở đuôi Không chơi được tứ quý, chiếc Jaguar hàng hiếm này cũng gây chú ý với biển cặp Còn chiếc BMW X6giá ngót nghét 5 tỷ này thì chơi hẳn biển số 5 con 1 Chiếc Audi Q5 gần 5 tỷ này cũng xứng tầm với biển 5 số Bentley Continental Flying Spur mang biển số đẹp tại Đà Nẵng Rolls-Royce Ghost biển đẹp. Phía sau là một chiếc Lexus LX570 biển tứ quý 8 Mercedes-Benz GL550 được "trang trí" bằng biển số siêu đẹp

Với cấu tạo đòi hỏi sự can thiệp của người lái rất nhiều, vì vậy một số thao tác không đúng sẽ ảnh hưởng đến độ bền cũng như an toàn khi xe lưu thông trên đường.

Có cấu tạo từ hàng trăm chi tiết gồm các bánh răng, bộ đồng tốc, nhông cài … tuy nhiên tất cả những gì bạn có thể thấy và cảm nhận được hộp số sàn chỉ là cái cần số trong khoang lái. Vậy đối với những phần nằm dưới sàn xe, phải thao tác thế nào để nó hoạt động luôn trơn tru là một vấn đề không đơn giản. Ngoài ra, khi đã lái thành thạo số sàn, đôi lúc bạn sẽ sinh ra một số thói quen tưởng chừng vô hại nhưng lại ảnh hưởng trực tiếp đến cơ cấu truyền động của hộp số. Dưới đây là 5 điều bạn nên tránh làm khi điều khiển xe số sàn.

Hộp số là một bộ phận có cấu tạo rất phức tạp

1. Đừng “táy máy” tay khi bạn chưa cần sang số

Cơ cấu hoạt động của số sàn là đạp côn, vào số, nhả côn và tăng ga, xe sẽ từ từ di chuyển, đôi lúc một số tài xế hay đặt 1 tay trên vô lăng, 1 tay lên cần số để tiện việc chuyển số khi cần, hoặc việc để 1 tay lên cần số chỉ là thói quen những khi di chuyển trên cao tốc quá nhàn rỗi, tuy nhiên hành động đặt tay liên tục lên cần số này chính là nguyên nhân gây ảnh hưởng trực tiếp đến hộp số. Khi bạn thao tác gài số, cần số được nối trực tiếp vào càng gắp số - có hình dạng như một ngã 3, càng gáp số này kết nối trực tiếp với bộ đồng tốc và nó sẽ “lùa” bộ đồng tốc ăn khớp với bánh răng số, giúp xe vào được số.

Khi xe di chuyển, các bộ phận này sẽ bị rung lắc, mặc dù độ rung lắc rất nhỏ, bạn chỉ có thể cảm nhận được khi đặt tay vào cần số. Tuy nhiên khi người lái đặt tay lên cần số liên tục sẽ khiến càng gấp số tiếp xúc với bộ đồng tốc, đang xoay với tốc độ rất cao, dẫn đến cả 2 chi tiết sẽ nhanh chóng bị mòn và hư hỏng.

2. Không gác chân lên bàn đạp côn

Nhiệm vụ của bàn đạp côn là ngắt ly hợp, tách hộp số khỏi động cơ để xe có thể chuyển số. Khi gác chân lên bàn đạp côn, không ít thì nhiều bạn cũng sẽ tác dụng lực, nhất là những xe có bàn đạp côn rất nhẹ. Điều này sẽ làm bố ly hợp không ăn khớp hoàn toàn với động cơ và gây ra tình trạng trượt ly hợp. Hậu quả dẫn đến hộp số sẽ không truyền tải đủ 100% công suất từ động cơ, gây tiêu hao nhiên liệu và bố ly hợp cũng sẽ nhanh chóng bị ăn mòn.

Không nên gác chân lên bàn đạp côn

Điều đáng nói, bố ly hợp chính là bộ phận có trách nhiệm kết nối động cơ và hộp số để truyền lực đến các bánh răng dẫn động. Hơn nữa, bố ly hợp cũng có khả năng cắt đường truyền lực khi cần thiết. Chính vì vậy, nếu người lái liên tục tì lên chân côn, bộ phận này sẽ hoạt động “nửa vời” và nhanh chóng bị bào mòn. Khi bố ly hợp sắp hỏng, xe sẽ mất độ bốc và ì hơn bình thường.

3. Đừng để số khi dừng đèn đỏ

Về số N sẽ có lợi nhất cho xe khi phải dừng đèn đỏ hoặc lúc kẹt xe. Bởi lẽ, dù ổ bi kết nối trực tiếp với bố ly hợp có tuổi thọ khá dài, tuy nhiên không phải là nó sẽ hoàn toàn bền bỉ khi người lái sử dụng xe sai cách. Về N sẽ tách ly hợp khỏi hộp số giúp vòng bi không tiếp xúc với các lò xo trên bộ ly hợp, điều này làm tăng tuổi thọ cho hệ truyền động của xe.

4. Không dùng côn để giữ xe trên dốc

Khi dừng trên dốc, rất nhiều tài xế quen cách nhả côn tới điểm giữ cho xe đứng yên, và ngay cả khi đi học bằng lái, vẫn có những bạn được dạy sử dụng cách này cho bài “qua cầu”. Tuy nhiên đây là cách hại hộp số “mọi phần” khi các chi tiết như bố ly hợp, bánh răng dẫn động, ổ bi sẽ phải chịu lực ma sát rất lớn để giữ cả khối lượng xe gần 2 tấn đứng yên trên dốc, trong khi thắng ở 4 bánh có thể đảm nhận trách nhiệm này một cách nhẹ nhàng.

Thực tế tính năng này chỉ cho phép giữ xe đứng yên trong 1 – 2 giây để người lái có thời gian chuyển từ bàn đạp thắng sang bàn đạp ga. Hãy sử dụng thắng tay khi đậu xe lâu hơn 5 giây, nếu sợ xe bị trượt dốc khi di chuyển, bạn hãy thả bớt chân côn, dậm thêm ga và từ từ nhả thắng tay để xe bò lên dốc.

5. Đừng ép số để tăng tốc

Số cao trên cần số có vai trò giúp xe đi nhanh nhưng vẫn giữ vòng tour máy thấp, giúp tiết kiệm nhiên liệu và các chi tiết máy được hoạt động với áp lực thấp nhất. Khi muốn tăng tốc, các bác tài thường về 1 số, tăng ga, sau đó mới lên lại số cũ, điều này giúp xe tăng tốc rất nhanh nhưng cũng hại hộp số hơn so với cách nhấn thêm ga để tăng tốc.

Ngoài ra, chỉ sang số khi xe đạt đủ vận tốc, hạn chế thói quen sang số khi vòng tour máy chạm đến vạch đỏ. Bắt hộp số phải làm việc dưới sức ép lớn lâu ngày, tuổi thọ của nó chắc chắn sẽ bị giảm và việc bạn phải móc hầu bao cho chi phí sửa chữa là điều tất nhiên.

(Theo Otos)