Bất ngờ phải đi viện cấp cứu ngay sau khi nhổ răng

Bệnh nhân 66 tuổi được đưa vào khoa Cấp cứu,ấtngờphảiđiviệncấpcứungaysaukhinhổrăbảng niêm yết giá vàng hôm nay Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội). Bác sĩ chuyên khoa I Lê Đức Duẩn, khoa Cấp cứu, cho biết trước đó trong quá trình nhổ răng có sử dụng 2 ống Lidocain 2% tê tại chỗ. 

"Bệnh nhân được chẩn đoán theo dõi ngộ độc thuốc tê Lidocain sau nhổ răng", bác sĩ Duẩn cho biết.

Ngay lập tức bệnh nhân được truyền tĩnh mạch nhũ tương lipid 20%, theo dõi sát tình trạng ý thức và huyết động. Sau khi dùng thuốc 15 phút, các triệu chứng lâm sàng khiến bệnh nhân khó chịu hết hoàn toàn. Bệnh nhân được chuyển lên khoa Dị ứng tiếp tục theo dõi và điều trị.

Bác sĩ Duẩn cho biết tình trạng ngộ độc thuốc tê luôn tiềm ẩn nhiều nguy hiểm (ngộ độc thuốc tê, phản vệ với thuốc tê, hội chứng sợ hãi).

Việc chẩn đoán phân biệt các giả thuyết trên thường dựa vào các triệu chứng đi kèm như bệnh nhân hoảng sợ, lo lắng quá mức trước khi làm thủ thuật (hội chứng sợ hãi); bệnh nhân khó thở, thở rít, nổi ban mề đay, ngứa, buồn nôn, đau bụng (phản vệ với thuốc); còn lại là tình trạng ngộ độc.

Ngộ độc là tình huống hay xảy ra nhất, trong khi đó phản vệ lại hiếm gặp. "Ngộ độc thuốc tê nếu không được cấp cứu kịp thời có thể khiến bệnh nhân tử vong", bác sĩ Duẩn cho hay. 

Đối tượng có nguy cơ cao ngộ độc thuốc tê:

- Trẻ em dưới 6 tháng tuổi

- Bệnh nhân thể trạng nhỏ

- Tuổi cao, suy yếu

- Suy tim, thiếu máu cơ tim

- Bệnh gan

Nhận biết ngộ độc thuốc tê:

Hội Gây tê vùng và giảm đau Hoa Kỳ khuyến cáo những thay đổi về thần kinh hoặc tim mạch của bệnh nhân khi đang sử dụng thuốc tê, dù liều nhỏ, gây tê theo phương pháp gì, cần nghĩ tới ngộ độc thuốc tê trước và xử trí theo phác đồ.

Triệu chứng ở hệ thần kinh trung ương:

- Kích thích (bồn chồn, lo lắng, kêu la, giật cơ, co giật)

- Ức chế (ngủ gà, hôn mê hoặc ngừng thở)

- Không đặc hiệu (miệng có vị kim loại, tê quanh miệng, nhìn đôi, ù tai, chóng mặt)

Triệu chứng ở hệ tim mạch:

- Giai đoạn đầu có thể có: Tăng huyết áp, mạch nhanh, loạn nhịp thất…

- Giai đoạn sau: Tụt huyết áp tiến triển; block dẫn truyền, nhịp tim chậm, vô tâm thu; loạn nhịp thất (nhanh thất, rung thất, xoắn đỉnh, vô tâm thu).

Người đàn ông trẻ đi viện gấp sau khi tự nặn mụn

Nam thanh niên 19 tuổi ở Hà Nội nhập viện cấp cứu trong tình trạng sốt cao nhiều ngày không hạ kèm cơn rét run, vùng môi, má trái sưng nề, chảy dịch, há miệng hạn chế và phải thở oxy.