Bệnh kén khí ở phổi hiếm gặp được chuẩn đoán ở bệnh nhân 43 tuổi

Các bác sĩ Trung tâm tim mạch,ệnhkénkhíởphổihiếmgặpđượcchuẩnđoánởbệnhnhântuổlịch c1 châu âu Bệnh viện E vừa thực hiện phẫu thuật nội soi lồng ngực cứu sống bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch. 

Người bệnh là anh T.Đ.T (43 tuổi, ở Quế Võ, Bắc Ninh) nhập viện trong tình trạng khó thở, đau ngực nhiều khi đi lại, vã mồ hôi. Bác sĩ ở bệnh viện tuyến dưới chẩn đoán người bệnh bị nhồi máu cơ tim cấp nên chuyển lên Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E.

Sau khi thăm khám, bác sĩ phát hiện bệnh nhân bị tràn máu khí màng phổi số lượng nhiều, trung thất bị đẩy lệch sang phải, xuất huyết đỉnh phổi trái, nhu mô phổi xẹp nhiều. Anh T. còn có biểu hiện suy hô hấp nặng nề. 

Các bác sĩ đã tiến hành dẫn lưu màng phổi trái cho người bệnh. Lượng dịch dẫn lưu màng phổi của người bệnh gần 1 lít máu đỏ tươi lẫn khí. Sau 2 giờ theo dõi, lượng dịch qua dẫn lưu mỗi giờ 200-300 ml. Bệnh nhân được chẩn đoán bị vỡ kén khí và đứt dây chằng dỉnh phổi. Người này cũng được chỉ định phẫu thuật cấp cứu nội soi 3D để cắt kén khí đỉnh phổi.

Ths.BS Nguyễn Hoàng Nam, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E cho biết, khi tiến hành mổ nội soi 3D các bác sĩ phát hiện màng phổi người bệnh có nhiều máu cục, khoảng 300g và khoảng 500ml máu loãng, đỉnh phổi có nhiều kén khí. Đỉnh phổi có điểm chảy máu liên tục do đứt dây chằng. Người bệnh được phẫu thuật nội soi toàn bộ dưới màn hình 3D giúp các bác sĩ quan sát tổn hương được rõ ràng, loại bỏ phần phổi bị tổn thương không còn chức năng, sử dụng dụng cụ khâu cắt tự động cắt kén khí đỉnh phổi. 

3 ngày sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân ổn định, phục hồi tốt, ít đau vết mổ, phổi giãn nở tốt. Anh T. có thể vận động nhẹ nhàng và đã được rút dẫn lưu.

Ths.BS Nguyễn Hoàng Nam cho biết thêm, kén khí ở phổi là bệnh lý ít gặp, với tỷ lệ mắc 22 người/100.000 người, nam mắc nhiều hơn nữ và thường hay gặp ở nam giới trẻ, cao gầy và thường xuyên hút thuốc lá. 

Bệnh có các biểu hiện khi xuất hiện những túi khí có kích thước lớn hơn 1cm nằm trong nhu mô phổi, kèm theo có sự phá hủy vách các phế nang không phục hồi. Kén khí phổi xảy ra cục bộ tại vùng của phổi, có thể một hoặc nhiều kén tập trung ở thùy trên nhiều hơn thùy dưới, thường kết hợp với viêm phế quản mãn tính, giãn phế nang khu trú, lao, hoặc bội nhiễm gây áp xe phổi… Bệnh làm tăng khoảng chết sinh lý và gây chèn ép tổ chức phổi lành xung quanh. 

Trên thực tế, việc chẩn đoán kén khí phổi có thể phát hiện bằng nghe tim phổi hoặc thực hiện chỉ định cận lâm sàng như X quang ngực, CT, MRI... Với trường hợp bệnh nhân này do biểu hiện bệnh không rõ ràng, bệnh dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tim mạch khác. Do đó, nếu không phát hiện, phẫu thuật kịp thời sẽ gây xẹp cả phổi ở bên bị tổn thương, đẩy lệch trung thất ép cả phổi bên đối diện, đưa đến hậu quả là suy hô hấp rất nặng nề. 

Thậm chí nếu vỡ kén khí kèm theo đứt dây chằng đỉnh phổi gây tràn khí tràn máu số lượng lớn gây nên tình trạng suy hô hấp, mất máu có thể dẫn đến tử vong.

Vì vậy các bác sĩ khuyến cáo, người bệnh mắc bệnh kén khí ở phổi nếu như không có viêm nhiễm, kích thước kén nhỏ, không có sự chèn ép vào các cơ quan xung quanh cần tiến hành theo dõi, kiểm tra thường xuyên. Từ đó, phát hiện những dấu hiệu bất thường, để kịp thời xử lý. 

Những người có kén khí nhiều, kén khí lớn và có đặc thù công việc như ngoài hải đảo, biên cương, vùng núi… nên chủ động phẫu thuật sớm tránh biến chứng vỡ kén khí nguy hiểm tới tính mạng do khả năng tiếp cận y tế hạn chế.

Ca ghép tim hy hữu giữa 2 người mắc bệnh nan yMột bệnh viện ở thành phố New York (Mỹ) đã thực hiện ca ghép tim giữa hai bệnh nhân dương tính HIV.