Chúng tôi lên xe vào bản. Trên đường, cán bộ xã tranh thủ chia sẻ về người bệnh: 80 tuổi, dân tộc Thái. Hai tuần trước chân ông đau rồi tím đen dần, bệnh viện tuyến trên xác định bị viêm tắc động mạch, hoại tử, phải mổ cắt chân, cần có thêm chi phí. Gia đình toàn người già và yếu, không có tiền đóng nên xin về.

Ngôi nhà sàn bằng gỗ còn chắc chắn nhưng nhếch nhác. Trong nhà tối om, tôi vấp phải chai gì đó, nước đổ ra hăng hắc tinh dầu sả. Mùi tinh dầu sả trộn lẫn với mùi khăn khẳn bốc lên, cả không gian ngộp thở.

Người bệnh nằm ở góc nhà sàn, mở mắt nhìn chúng tôi, nói gì không rõ. Lật tấm chăn lên, tôi thấy cái chân phải đang hoại tử đen từ bàn chân lên đến giữa đùi, phía dưới thịt hoại tử chảy nước phải bọc vào một túi nilon.

Mấy người già nói tiếng dân tộc chúng tôi không hiểu, cán bộ xã dịch lại cho biết: về nhà, gia đình không biết làm gì, chỉ hàng ngày nấu cháo cho người bệnh. Mà từ bốn ngày nay không ăn được nữa. Cái chân thối dần thì cũng chỉ biết mua tinh dầu sả về rắc cho át đi. Cán bộ xã thương lắm nhưng không biết giúp thế nào, gặp đoàn chúng tôi liền cầu cứu.

Lãnh đạo đoàn quyết ngay, nếu gia đình đồng ý sẽ cho xe đưa đến bệnh viện để cứu chữa, chi phí bệnh viện lo. Chúng tôi hội ý với nhau là ca này suy kiệt, nhiễm trùng nhiễm độc nặng lắm rồi, cần phải hồi sức và mổ ngay, nhưng nguy cơ tử vong rất cao. Thôi thì còn nước còn tát.

Sau khi cán bộ xã phiên dịch xong, mắt người nhà lộ vẻ ái ngại rồi bảo để nghĩ đã. Chúng tôi đành tặng ít tiền thăm hỏi rồi ra về. Sáng hôm sau xã cho biết ông đã yếu lắm rồi nên gia đình không đưa đi nữa. Khi tôi viết những dòng này thì bệnh nhân đã mất. Thế là cũng xong một kiếp người, lặng lẽ chấp nhận số phận, không kêu than.

Cách đây khá lâu tôi từng kể về một trường hợp bệnh nặng nhưng hết tiền nên gia đình xin về chờ chết. Có bạn đọc phản ứng, bảo, sao không dùng bảo hiểm y tế, sao không kêu gọi từ thiện... Nói thật, các bạn đó quá thiếu thực tế, chỉ thấy chỗ nọ chỗ kia có những ca hiểm nghèo rồi được những tấm lòng vàng cứu sống... Những chuyện đó có, nhưng không phải đa số.

Từ khi về làm ở y tế cơ sở, tôi mới hiểu đầy đủ cảnh vật lộn để sinh tồn của người dân đau yếu. Các hỗ trợ của xã hội là có, nhưng chưa đủ, chưa kịp thời, và nhất là chưa đúng nơi đúng chỗ.

Làm ở tuyến cơ sở mới thấy đa số người dân chỉ lên đến bệnh viện hạng ba, tức tuyến huyện, một số ít lên đến tuyến tỉnh, khỏi được thì tốt, không khỏi cũng quay về. Lên tuyến trung ương thường phải là gia đình có điều kiện kinh tế khá giả, hoặc còn trẻ, có thể vay mượn được. Nhiều người già bệnh chọn cách về nhà, chờ trời gọi chứ không đi tiếp.

Tôi hoàn toàn hiểu các đồng nghiệp của mình ở trong tình trạng lực bất tòng tâm. Chúng tôi ở tuyến dưới, nhiều khi phải nhìn bệnh nhân ra về, vì muốn giúp cũng không có nguồn lực. Thỉnh thoảng chỉ giúp được một hai ca đặc biệt, còn làm thành đại trà thì lấy đâu ra tiền. Vấn đề nằm ở chỗ phải xác lập được nguồn chi trả bền vững và cơ chế chi trả hợp lý.

Bảo hiểm y tế đang thực hiện tốt vai trò hỗ trợ người dân trong khám chữa bệnh, nhưng vì nhiều lý do mà mức hỗ trợ này chưa đủ. Nguồn gốc là do mức thu quá thấp nên không đủ để chi theo yêu cầu thực tế.

Để so sánh, chi bình quân cho y tế của các nước phát triển là khoảng 10% GDP, và GDP của các nước đó khoảng 30.000 USD/người/năm, tức là chi cho y tế khoảng từ 3.000 USD/người/năm. Trong khi đó ở Việt Nam năm 2022 tỷ lệ phủ BHYT là khoảng 90%, tổng thu BHYT năm 2022 khoảng 110.000 tỷ đồng (4,58 tỷ USD). Với tổng dân số Việt Nam năm 2022 là 98 triệu, ta có khoảng 50 USD cho mỗi đầu người dân. Số tiền BHYT này hoàn toàn chi cho công tác khám chữa bệnh. Ngân sách nhà nước còn chi gần 100 USD đầu người cho y tế dự phòng và những công việc khác của ngành.

Nguồn quỹ như vậy là không thể nào đủ cho nhu cầu khám chữa bệnh. Để bảo toàn quỹ, BHYT bắt buộc phải thực hiện nhiều động tác kỹ thuật để khống chế chi. BHYT chỉ đáp ứng được khoảng 60% chi phí khám chữa bệnh, còn lại 40% là người bệnh tự chi trả. Những ai không lo được cái khoản 40% kia thì lặng lẽ về nhà phó mặc cho số phận.

Gần đây Bộ Y tế có chủ trương để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh thì ngoài BHYT, người dân nên mua các gói bảo hiểm sức khỏe tự nguyện theo hình thức kinh doanh, để hỗ trợ thêm. Tuy nhiên do là kinh doanh nên các hãng bảo hiểm có những điều kiện loại trừ rất gắt gao, gần như không bán bảo hiểm sức khỏe cho người già, người có bệnh mạn tính, hoặc có bán thì mức phí rất cao.

Trở lại ca bệnh thương tâm mà tôi chứng kiến ở trên thì thấy, người dân tộc thiểu số ở vùng núi cao đã có BHYT do ngân sách nhà nước mua cho, nhưng chỉ mình BHYT là không đủ, bảo hiểm thương mại thì chắc chắn không ai bán, gia đình cũng không vay mượn được ai.

Trong khi chờ đợi những thay đổi lớn về cơ chế chi trả của các loại hình bảo hiểm từ các cấp quản lý, tôi đề xuất một giải pháp cụ thể, có thể thực thi được ngay. Đó là theo Nghị định 146/2018 Hướng dẫn thi hành luật BHYT sửa đổi thì có điều khoản BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh và không giới hạn trần thanh toán, nhưng đối tượng được hưởng khá hẹp. Có thể mở rộng điều khoản này thêm đối tượng đặc biệt khó khăn, tương tự với những trường hợp như câu chuyện tôi kể ở trên. Để không bị lạm dụng, cần quy định cấp nào có thẩm quyền phê duyệt từng ca bệnh khó khăn này.

Như vậy mới hy vọng những điều đau lòng như trên không còn xảy ra nữa.

Quan Thế Dân

Nữ hoàng Ai Cập (Chieko Hosokawa). Truyện thu hút fan nhờ nét vẽ đẹp, chuyện tình lãng mạn, nhiều kịch tính, có yếu tố vượt thời gian cùng nhiều sự kiện lịch sử. Hoàng đế Menfuisu kiêu hùng và hoàng phi Carol tài đức đã để lại ấn tượng sâu sắc trong lòng các bạn gái. Ảnh: Ouke no Monshou.

Thủy thủ mặt trăng (Takeuchi Naoko). Đây là câu chuyện phiêu lưu, thần thoại, xoay quanh hành trình tiêu diệt cái ác bảo vệ Trái Đất, rộng hơn là bảo vệ Hệ Mặt Trời, thiên hà và cả vũ trụ của nhóm chiến binh thái dương hệ. Các nàng thủy thủ xinh đẹp và hoàng tử Tuxedo đẹp trai, tài giỏi đã hớp hồn bao nhiêu thiếu nữ, trở thành ký ức tuổi thơ của một thế hệ. Ảnh: Hottaky.

Sakura - thủ lĩnh thẻ bài (Clamp). Cuộc sống vu‌i tươi cùng câu chuyện chi‌ến đấ‌u dũng cảm với thế lực đen tối chính là thế giới tưởng tượng đầy ảo diệu mà mỗi teen girl từng đắm mình trong đó. Sakura còn gây sức hú‌t với phá‌i đẹp bằng hình ảnh chau chuốt và những ý tưởng thời trang đến từ truyện tra‌nh. Những bộ váy babydol hay quần short và croptop xòe, váy chữ A cổ điển, giày Mary Janes, tất chân... đều là những món đồ yê‌u thí‌ch nhiều cô nàng điệu đà. Ảnh: Fptplay

Con nhà giàu (Yoko Kamio). Đó là bộ truyện tra‌nh nổi tiếng dành cho thiếu nữ (shoujo manga) bán chạy nhất mọi thời đại ở Nhật. Bộ truyện được xuất bản trên tạp chí định kỳ hàng tuần Margaret từ tháng 10/1992 đến tháng 9/2003 và tuyển thành 37 tập truyện. Câu chuyện còn được chuyển thể thành phim và vượt ra ngoài biên giới xứ sở hoa anh đào để xuất hiện phiên bản phim ở Trung Quốc, Hàn Quốc. Ảnh: Pinterest.

Mặt nạ thủy tinh (Suzue Muichi). Truyện kể về cô b‌é học sin‌h Kitajma Maya, sống với mẹ ở thành phố cảng Yokohama. Maya từ lâu ấp ủ niềm đam mê vô hạn với kịch nghệ. Vì nhà quá nghèo, cô đã b‌ỏ nhà theo cô giáo dạy kịch lên Tokyo để thực hiện ước mơ. Hành trình nỗi lực, cố gắng của Maya, cùng câu chuyện tình yêu của cô đã khiến bao trái tim thiếu nữ thổn thức. Đến năm 2006, manga này bán được 50 triệu bản tại Nhật, trở thành truyện tra‌nh dành cho thiếu nữ bán chạy thứ hai trên thế giới. Ảnh: Pinterest.

Người tình 8X lên tiếng về tin mang thai với cựu Chủ tịch Taobao

Trong buổi livestream tối 28/4, Trương Đại Dịch đã thẳng thắn đáp trả tin đồn cô mang thai và dùng đứa con trong bụng ép Tưởng Phàm ly hôn vợ.

Chị Đỗ Minh Hường (quê gốc ở Hải Phòng, Việt Nam) hiện đang sống ở Merinda, Queensland, Australia chính là chủ nhân của khu vườn nhiều rau xanh, quả sạch rất Việt Nam nói trên.

Mảnh vườn nhỏ rộng 30m2 đã được chị Hường cải tạo, chăm chút để trồng cả các loại rau, quả của Việt Nam

Chỉ với mảnh đất khoảng 30m2 nhưng chị Đỗ Minh Hường đã tạo nên một khu vườn xanh tươi với đủ loại rau quả phục vụ cho bữa ăn hàng ngày của gia đình.

Bụi rau ngót tốt um ở một góc vườn

Rau muống chị Hường trồng ở đất Tây xanh tốt không thua kém gì ở Việt Nam

Kể về những ngày đầu bắt đầu làm vườn, chị Minh Hường chia sẻ, khi bắt đầu chị gặp khó khăn trong việc cải tạo đất và phá cỏ cuốc đất làm vườn. Trước đây, khu vườn chủ yếu là cỏ, mỗi ngày chị bớt ra chút thời gian rảnh để dọn dẹp và cải tạo được 30m2 đất để trồng các loại rau yêu thích.

Cải cúc được chị xin giống từ một người họ hàng xa

Củ cải - một trong những loại củ quả mà cả gia đình chị đều thích ăn

Chị kể, những ngày đầu khi sang Úc, chị rất nhớ nhà và thèm ăn những món ăn dân dã của Việt Nam nhưng những loại rau chị thích ăn lại không bán ở các cửa hàng nên tranh thủ thời gian rảnh rỗi mỗi ngày, chị trồng rau và chăm chút cho khu vườn thuần rau quả Việt của mình để vơi bớt đi nỗi nhớ quê nhà.

Tuy không phun thuốc trừ sâu nhưng đậu đũa của bà mẹ đảm này trồng vẫn xanh tốt

Vì rất nhớ nhà, nhớ các món ăn Việt Nam nên khu vườn 30m2 được chị Hường "ưu ái" trồng rất nhiều loại rau gia vị

Chị Hường bắt đầu trồng rau cách đây khoảng 4 năm. May mắn, chị xin được hạt giống từ một người họ hàng lâu năm ở Úc bởi các cửa hàng ở đây không bán các loại hạt giống mà chị cần. Sau mỗi vụ, chị lại tiếp tục giữ giống cho các vụ kế tiếp.

Mướp đắng được leo giàn ở một góc vườn

Bên cạnh những khó khăn, khu vườn rau sạch của chị Hường cũng có được thuận lợi nhờ khí hậu ở Australia cũng khá giống với Việt Nam. Mùa đông ở xứ sở của những chú Kangaroo này cũng không quá lạnh, ngày nắng ấm, đêm se lạnh, là môi trường thuận lợi giúp cây trồng sinh trưởng và phát triển.

Rau đay, mùng tơi được trồng thành từng luống

Các loại rau cải được trồng quanh năm

(Theo Eva)

Khi mức tồn kho ở mức cao, các đại lý buộc phải cân đối lại chi phí tài chính và vốn, dẫn tới việc các đại lý đã buộc phải bán xe với mức chiết khấu lớn để tồn tại.

Không dừng lại ở đó, báo cáo cho biết cuộc chiến giá xe đã khiến các đại lý ô tô bán xe dưới cả giá bán vốn, dẫn đến tình cảnh "càng bán càng lỗ", nguy cơ đứt gãy chuỗi tài chính là rất cao, khi các đại lý có thể mất khả năng trả nợ các khoản vay đến hạn.

Theo CADA, tỷ lệ chiết khấu bình quân cho mỗi xe mới bán tại Trung Quốc là 17,4%, dẫn đến khoản lỗ lũy kế lên tới 138 tỷ nhân dân tệ (tương đương 19,6 tỷ USD) trong 8 tháng của năm 2024, tác động lớn đến sự phát triển của ngành bán lẻ ô tô.

CADA cho rằng nhiều doanh nghiệp tư nhân sẽ được hưởng lợi từ gói hỗ trợ tài chính và các ưu đãi mở rộng dành cho người mua ô tô. Báo cáo kêu gọi Chính phủ thông qua các quyết sách để các tổ chức tài chính hỗ trợ các đại lý ô tô bằng các khoản vay để duy trì sự ổn định của thị trường. 

Trong khi đó, Tổng Cục quản lý nhà nước về quy chế thị trường (SAMR) cho biết trong tháng này họ đã gửi cảnh báo tới các hãng xe lớn như Volkswagen, Audi, BMW, Mercedes-Benz và Jaguar Land Rover. Cơ quan chống độc quyền này của Trung Quốc cho rằng họ có khả năng vi phạm luật chống độc quyền.

SAMR cho biết các nhà sản xuất ô tô đang gây áp lực lên các đại lý để đưa ra kết quả đảm bảo khối lượng sản xuất và mức lợi nhuận. Cơ quan này yêu cầu 5 hãng xe kể trên tăng cường tuân thủ pháp luật.

Theo Nikkei Asia

Bạn có góc nhìn (hoặc có trải nghiệm) nào về vấn đề trên? Hãy để lại bình luận bên dưới hoặc chia sẻ bài viết về Ban Ô tô xe máy theo email: [email protected]. Các nội dung phù hợp sẽ được đăng tải. Xin cảm ơn!