› 首页 › Thể thao › Soi kèo phạt góc Barca vs Osasuna, 03h00 ngày 28/3正文

Soi kèo phạt góc Barca vs Osasuna, 03h00 ngày 28/3

Thể thao 2025-03-31 05:50:32 848
èophạtgócBarcavsOsasunahngàworld cup châu á   Nguyễn Quang Hải - 27/03/2025 07:17  Kèo phạt góc
本文地址：http://member.tour-time.com/html/751d498546.html
版权声明

本文仅代表作者观点，不代表本站立场。
本文系作者授权发表，未经许可，不得转载。

相关文章

热门文章

热门标签

全站热门

Siêu máy tính dự đoán Fulham vs Crystal Palace, 19h15 ngày 29/3


Ông Lâm Hoàng Vinh - Giám đốc VinaPhone phát biểu khai mạc hội nghị Conexus. Ảnh: T.H.">

Hội nghị liên minh Conexus 2010 tổ chức tại Hà Nội

Các bác sĩ BV Việt Đức chuẩn bị cho ca ghép phổi

“Về nguyên tắc, có thể ghép phổi theo cách này nhưng không ai làm thế vì cắt một lượng phổi lớn sẽ khiến người bình thường thành tàn phế”, PGS Ước nhấn mạnh.

PGS Ước đánh giá, nếu ghép tim khó 1 thì ghép phổi khó gấp 3, thậm chí 5 lần vì rất phức tạp với hàng trăm quy trình, chỉ một khâu nhỏ bị lỗi sẽ làm hỏng toàn bộ ca phẫu thuật.

Thứ nhất, phổi là tạng nhiễm khuẩn ở cả người cho và người nhận. Trường hợp phải thở máy hoặc chấn thương, phổi rất nhiều vi khuẩn. Ngoài lọc rửa, chăm sóc sau ghép sẽ rất khó khăn.

Thứ hai, kỹ thuật ghép phổi khó, cần phải đồng bộ từ các khâu chuẩn bị trước, trong mổ và chăm sóc hậu phẫu.

Thứ ba, hậu phẫu rất vất vả do mạch máu nuôi phổi là các động mạch phế quản bé như sợi tóc, không thể nối. Vì vậy, phổi sau ghép chỉ được cung cấp máu một phần từ động mạch phổi, nguồn máu không dồi dào như lá phổi nguyên bản.

Trong giai đoạn chuẩn bị, luôn phải bộc lộ phổi người cho trước, đánh giá phổi tốt có thể ghép lúc đó ê-kíp thứ 2 mới mở ngực người ghép, bóc phổi hỏng.

PGS Ước cho biết, khi lấy tim, chỉ cần bơm thuốc để bảo vệ rồi bóc ra. Trong khi đó, với phổi, bác sĩ phải lấy trong trạng thái phồng to nhất với đường kính khoảng 30 cm, nếu xẹp sẽ không ghép được và khi lấy phải bảo vệ được cuống phổi.

Sau khi đưa ra ngoài cơ thể, bác sĩ phải rửa lại phổi bằng dung dịch đặc biệt trong các chậu inox lớn khi phổi phồng như bong bóng.

Thường bệnh nhân cần ghép sẽ được chạy hỗ trợ tim phổi nhân tạo - ECMO trước khi bóc phổi để đảm bảo chức năng sống cho bệnh nhân.

{keywords}

PGS.TS Nguyễn Hữu Ước

Với người nhận, đa số mắc bệnh phổi mạn tính nên phổi thường bị nhiễm trùng rất nặng, bẩn, đầy mủ, dính vào thành ngực như bê tông. Bác sĩ phải mất nhiều tiếng để gỡ dính, nhanh thì 2-3 tiếng, lâu phải 6 tiếng mới gỡ được phổi hỏng ra khỏi lồng ngực bệnh nhân.

“Trung bình để ghép 2 lá phổi chỉ mất khoảng 6 tiếng, nhưng tổng thời gian mỗi ca ghép phổi nhanh, chậm khác nhau tùy thuộc thời gian bóc dính. Ca đầu tiên chúng tôi mất tới 14 tiếng, các ca sau giảm còn 12 tiếng rồi 8 tiếng và ca mới nhất chỉ hơn 6 tiếng”, PGS Ước nói.

Thời gian tối ưu nhất để ghép phổi là từ 6 tới 8 tiếng sau khi mở ngực người cho, tối đa là 10 tiếng. Trường hợp nếu vận chuyển phổi vào Huế, hay TP.HCM phải đảm bảo khung giờ vàng này.

Khác với tim, gan bảo quản càng lạnh càng tốt, nhiệt độ tốt nhất để bảo quản phổi là 8-10 độ C, trong dung dịch đặc biệt.

Cắt gọt phổi khi ghép, ghép xong vẫn mở ngực

Khi ghép phổi từ người hiến chết não, thể tích phổi người tặng phải tương đương phổi của người nhận, không được chênh lệch quá 30%. Nguồn tạng ghép cũng phải đáp ứng các điều kiện về miễn dịch và nhiều chỉ số hòa hợp khác.

Trước ca mổ, bác sĩ sẽ đo đạc kích thước phổi người cho và người nhận. Tuy nhiên, thực tế khi phổi lấy ra, kích thước thường lớn hơn lồng ngực người nhận, do vậy 4/5 ca ghép phổi tại BV Việt Đức đều phải cắt bớt phổi trước khi ghép.

PGS Ước giải thích, dù người cho và nhận có chiều cao, cân nặng tương đương nhau nhưng do người nhận mắc bệnh phổi đã lâu, phổi co nhỏ nên lồng ngực bị xẹp.

"Nếu chênh 30% thì có thể không cần cắt nhưng ca ghép gần đây chênh tới 166%, các bác sĩ phải cắt mỗi bên một thùy phổi mới vừa lồng ngực người nhận”, PGS Ước thông tin.

Khi ghép phổi, phải ghép trong trạng thái phổi căng phồng nên người nhận cần mở đường mổ rất lớn, cắt ngang ngực. Bác sĩ sẽ nối các động, tĩnh mạch, phế quản với nhau. Nếu bác sĩ làm chủ tốt kỹ thuật ghép tim, khi ghép phổi sẽ rất thuận lợi.

{keywords}

Ca ghép phổi đầu tiên tại BV Việt Đức hồi phục sau 10 tháng

Sau ghép, phổi tiếp tục phù lên, nếu đóng ngực ngay sẽ gây xẹp phổi, chảy máu, bệnh nhân nguy cơ tử vong cao. Vì vậy, sau ghép, bác sĩ sẽ tiếp tục mở phanh ngực, che lại bằng dụng cụ vô trùng 2-3 ngày, phổi sẽ co lại, lúc này mới đóng kín.

Ghép phổi xong mới đi được 50% chặng đường, phần hậu phẫu còn lại tốn nhiều công sức. Phổi là tạng nhiễm trùng, sau ghép lại không được tưới máu dồi dào, không có dây thần kinh thực vật nên các phản xạ ho, khạc như người bình thường đều không có.

Do đó, hàng ngày, bác sĩ phải soi, hút dịch phổi liên tục, làm sạch đường thở và ngay khi bệnh nhân tỉnh táo trở lại sẽ cho tập hồi phục cơ hô hấp.

Bệnh nhân mới nhất, sau 5 ngày ghép phổi, đã bắt đầu tập đạp xe để tạo phản xạ cho phổi.

Sau ghép phổi, những ngày đầu bệnh nhân phải mở phế quản vì không thể tự thở, dùng nhiều thuốc kháng sinh và hồi phục chậm, không nhanh như ghép các tạng khác.

PGS Ước dẫn chứng, ca ghép phổi đầu tiên cho nam thanh niên 17 tuổi ở Hải Dương phải chăm sóc hậu phẫu 10 tháng mới có thể ra viện.

“Bệnh nhân này có hàng loạt thay đổi ở phổi sau ghép, sụn phế quản mềm nhũn, phổi bị xơ hóa, xuất hiện các hạt viêm, chúng tôi đã phải cắt nhiều lần. Hiện bệnh nhân khỏe mạnh nhưng các hạt xơ xuất hiện trở lại, sẽ phải cắt tiếp”, PGS Ước nói.

PGS Ước cho biết, không phải bệnh nhân nào cũng ghép được phổi. Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng tại phổi, ngoài phổi chưa được kiểm soát, ung thư, suy đa tạng, rối loạn đông máu, dị dạng cột sống, BMI trên 35, bệnh tâm thần, đang hút thuốc, nghiện rượu… đều có chống chỉ định.

Trên thế giới, hiện có hơn 4.000 ca ghép phổi, trong đó Mỹ ghép hơn 2.000 ca, châu Âu ghép gần 2.000 ca, số còn lại ở châu Á có Trung Quốc, Hàn Quốc, Đài Loan, Nhật Bản.

“Thống kê cho thấy, tỷ lệ thành công về kỹ thuật của ghép phổi lên đến 85-90%, tuy nhiên khả năng bệnh nhân sống lâu dài chỉ bằng 50% so với ghép tim. Sau 5 năm, chỉ còn 50% bệnh nhân ghép phổi còn sống. Với ghép tim, sau 10 năm, tỷ lệ sống vẫn lên tới 50%”, PGS Ước nhấn mạnh.

Tại Việt Nam, chi phí cho một ca ghép phổi trung bình 1,5-2 tỉ đồng, nếu thời gian chăm sóc sau ghép dài, chi phí sẽ lớn hơn. Chi phí ghép phổi tại Mỹ là hơn 20 tỉ.

Thúy Hạnh

Lý do phi công Anh không thể ghép phổi từ người cho sống

Lý do phi công Anh không thể ghép phổi từ người cho sống

- Dù đã có hơn 60 người đăng ký hiến một phần phổi cho phi công người Anh nhưng không thể ghép phổi từ người cho sống.  

">

Ghép phổi khó gấp 5 lần ghép tim, chỉ 50% sống


"Không, ngày mai mới về."

Cơn mưa ngày càng lớn hơn, Lục Yên đứng ở trong nhà, hôm nay cô mặc một cái áo sơ mi trắng kết hợp cùng quần sóoc, đôi chân vừa dài vừa trắng nõn, dưới chân đi đôi dép sỏ ngón, lộ ra bộ móng chân màu hồng nhạt, khi di chuyển, nhìn rất đáng yêu.

Tạ Đạo Niên kéo cô đến trước mặt, "Hôm nay chúng ta không ra ngoài, ở nhà đánh bài được không?"

Lục Yên gật đầu, "Được."

Anh cầm một bộ bài tú lơ khơ ra, Lục Yên ngồi xuống chiếu chờ anh chia bài.

Thấy kỹ thuật xào bài của anh rất điêu luyện, Lục Yên nói thầm, "Nếu có mạt chược thì tốt, đảm bao đánh anh thành hoa rơi nước chảy."

"Đang nói thầm gì đấy?"

Lục Yên lắc đầu, "Không có gì đâu."

Hai người chơi bài cào(*), mỗi người được chia ba lá bài, sau đó cộng điểm lại, ai có tổng điểm cao hơn thì thắng.

(*bài cào: hay còn gọi là ba cây (miền bắc): Từ gốc là "斗三张" = (hán việt) đấu tam trương = (nghĩa Việt) đánh ba bài), còn có tên gọi khác là "hoa gian lận". Cách chơi: Các lá: A, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mỗi lá có số điểm tương ứng con số đó.Các lá: J, Q, K mỗi lá tính mười điểm.Điểm của người chơi trong mỗi ván là số lẻ của tổng điểm ba lá bài. Ví dụ, tổng ba lá là 27 điểm thì được 7 điểm (hay gọi là nút), 10 điểm thì được 0 điểm (gọi là bù). Trường hợp đặc biệt là ai sở hữu được cả ba lá bài J, Q, K bất kỳ thì thắng ngay ván đó không cần tính điểm (gọi là ba cào hoặc ba tiên).)Bài cào không quan tâm đến chất (cơ♥, rô♦, chuồn♣, bích♠) của mỗi lá bài.)

Tạ Đạo Niên nhìn vào bài, nở nụ cười, "Thua thì phải bị phạt, được không?"

"Được."

"Ai thua thì phải cởi một món đồ trên người xuống."

Lục Yên sửng sốt, nhìn nụ cười không có ý tốt của anh, trừng mắt với anh, "Ai sợ ai, đến lúc đó chỉ sợ sẽ có người phải cởi truồng a."

Tạ Đạo Niên gật đầu, "Em nói đó."

Anh ngồi xuống chiếu, bộ dạng không để ý, dựa lưng vào tường, nhìn vào bài xong liền đặt bài lên bàn, "Anh 6 điểm, em được bao nhiêu điểm?"

Lục Yên cẩn thận hơn anh, cô nhìn con số trên quân bài, sau đó cộng lại cẩn thận, cộng xong nở một nụ cười vô cùng rạng rỡ, "Nhiều hơn anh 1 điểm."

Cô hất cằm, đưa bài lên bàn, 2 4 1, vừa đủ 7 điểm.

Lớn hơn đúng 1 điểm.

Thấy vẻ mặt cô hả hê như vậy, Tạ Đạo Niên cởi cái đồng hồ amazfit* ra.

(*amazfit: tên loại đồng hồ thông minh của Xiaomi, có giá 399NDT - khoảng 1 triệu 500 nghìn VND)

chapter content



Anh xào bài, "Tiếp tục."

Ván thứ hai, Lục Yên được 8 điểm, Tạ Đạo Niên vẫn được có 6 điểm.

Anh đứng dậy cởi cái áo ngắn tay của mình ra, cơ thể cường tráng lộ ra ngoài.

Nụ cười của Lục Yên ngày càng sáng lạn hơn.

Tạ Đạo Niên xào bài, "Tiếp tục."

Sự may mắn như một cơn gió, lúc hướng này lúc hướng kia.

Ván thứ ba, Lục Yên 5 điểm, Tạ Đạo Niên 8 điểm.

">

Truyện Lục Yên, Anh Yêu Em

Nhận định, soi kèo Dinamo Tbilisi vs Gareji, 18h00 ngày 28/3: Khó tin cửa trên

">

Gói cước trọn gói với mức giá 300.000 đồng/tháng của VNPT

Rắn độc hổ mang chúa đột nhập nhà dân tu nước từ vòi

Con hổ mang chúa đã đột nhập vào sân nhà một người dân. Nó ngậm chặt miệng vào đoạn ống nối với vòi nước có lẽ vì quá khát.

">

La hét hoảng sợ trước cảnh bắt rắn từ bánh xe ô tô

Ngôi sao người Pháp từng tuyên bố muốn tìm kiếm thách thức mới từ hè năm ngoái, trong bối cảnh cả Real Madrid lẫn Juventus ngóng đợi.

{keywords}
Pogba có thể trở lại Juventus

Nguồn tin từ Le10Sport cho hay, đại điện Mino Raiola muốn kéo Pogba trở lại Turin. Chính vì thế, ông đã bắt tay vào dàn xếp đàm phán.

Paul Pogba từng có khoảng thời gian 4 năm thành công rực rỡ trong màu áo Juventus trước khi quay về Old Trafford.

Nhưng chiến dịch "Pogback" không thành công khi anh thường xuyên gây thất vọng, thi đấu thiếu ổn định trong thành phần Quỷ đỏ.

Mùa này, Pogba chỉ mới 7 lần ra sân ở Ngoại hạng Anh do chấn thương mắt cá. Giao kèo giữa anh và MU còn thời hạn một năm hợp đồng nhưng có điều khoản ký tiếp thêm 12 tháng.

Solskjaer đương nhiên không muốn mất Pogba theo dạng chuyển nhượng tự do. Thế nên, nếu Juventus đồng ý chi khoản tiền trên 70 triệu bảng, MU sẽ xem xét bán chàng tiền vệ 27 tuổi này.

Nhà cầm quân người Na Uy muốn thay đổi văn hóa trong phòng thay đồ Old Trafford, những "quả táo thối" không được phép tồn tại. Thế nên, tương lai của chàng tiền vệ ẩm ương hiện khá mờ mịt.

Nếu bán Pogba, Solskjaer có nhiều phương án thay thế khả dĩ đang nằm trong tầm ngắm như Saul Niguez, Jack Grealish hay Thomas Partey.

* Đăng Khôi

">

Pogba đàm phán chuyển nhượng sang Juventus, MU reo vui

热门文章

友情链接

©2025  Powered By NEWS -  网站地图

本站的部分内容来源于互联网，如不慎侵犯到您的权益，请联系我们，我们会在36小时内删除。