Đội ngũ tư vấn của MUtin tưởng việc chiêu mộ tiền vệ trẻ Ryan Gravenberch sẽ mang lại những giá trị rất quan trọng cho công việc của Erik ten Hag mùa giải tới.

Gravenberch là một trong những gương mặt trẻ triển vọng nhất bóng đá châu Âu. Tuy vậy, sau khi rời Ajax chuyển sang Bayern Munich, anh thi đấu rất ít.

HLV Ten Hag có mối quan hệ tốt với Gravenberch. Chính ông giúp cầu thủ 21 tuổi này tiến bộ vượt bậc ở thành Amsterdam.

Trong mùa giải tới, MU đua tranh danh hiệu Premier League và đặt mục tiêu tiến sâu nhất ở sân chơi Champions League, nên Ten Hag yêu cầu đội ngũ đông đảo.

MU dự định sớm đàm phán với Bayern Munich để đón Gravenberch về sân Old Trafford, thay thế cho Donny van de Beek gây quá nhiều thất vọng.

PSG đàm phán mua Harry Kane

Nhận thức được khả năng chia tay Kylian Mbappe, các quan chức Paris Saint-Germainquyết định nối lại cuộc đàm phán về Harry Kane.

Tương lai của Harry Kane là một ẩn số, khi anh chỉ còn một năm hợp đồng và muốn tìm kiếm đội bóng cho phép anh giành danh hiệu.

Trong thời gian qua, Real Madrid và MU đều dừng các cuộc đàm phán sau khi Tottenham yêu cầu mức giá chuyển nhượng cao.

Đây không phải vấn đề với PSG. Nếu bán Mbappe, nhà vô địch bóng đá Pháp có thừa tiền để chiêu mộ Harry Kane về sân Công viên các Hoàng tử.

Các nguồn tin từ Pháp cho biết, giữa PSG và đại diện của Harry Kane đã có cuộc gặp gỡ. Tottenham cũng cân nhắc đề nghị từ Paris, vì khi ấy họ không phải bán đội trưởng đội tuyển Anh cho MU, một trong các đối thủ chính tại Premier League.

Koulibaly từ chối sang Saudi Arabia

Trung vệ Kalidou Koulibaly vừa từ chối lời đề nghị đến từ Saudi Arabia và tuyên bố anh muốn tiếp tục thi đấu ở bóng đáchâu Âu.

Al-Ittihad là đội bóng đã liên hệ với Koulibaly. Tuy nhiên, cầu thủ người Senegal không bị thuyết phục bởi mức lương cao của gã khổng lồ Saudi Arabia, đội vừa ra mắt Karim Benzema.

Koulibaly có mùa giải khó khăn ở Chelsea. Cựu cầu thủ Napoli nhiều khả năng không nằm trong kế hoạch của tân HLV Mauricio Pochettino.

Gần đây, Inter có liên hệ với Chelsea để đặt vấn đề mượn Koulibaly, cũng như kéo dài thời hạn mượn Romelu Lukaku - cầu thủ bị chỉ trích sau trận chung kết Champions League.

Koulibaly cũng đang cân nhắc gia nhập Inter, nơi anh thi đấu môi trường quen thuộc Serie A và được tham dự Champions League.

Xem ngay những tin chuyển nhượng mới nhất tại đây!

PSG đề nghị hấp dẫn đổi Bernardo Silva, Pep Guardiola dứt khoát không

MU liên hệ lấy Gravenberch

Đội ngũ tư vấn của MUtin tưởng việc chiêu mộ tiền vệ trẻ Ryan Gravenberch sẽ mang lại những giá trị rất quan trọng cho công việc của Erik ten Hag mùa giải tới.

Gravenberch là một trong những gương mặt trẻ triển vọng nhất bóng đá châu Âu. Tuy vậy, sau khi rời Ajax chuyển sang Bayern Munich, anh thi đấu rất ít.

HLV Ten Hag có mối quan hệ tốt với Gravenberch. Chính ông giúp cầu thủ 21 tuổi này tiến bộ vượt bậc ở thành Amsterdam.

Trong mùa giải tới, MU đua tranh danh hiệu Premier League và đặt mục tiêu tiến sâu nhất ở sân chơi Champions League, nên Ten Hag yêu cầu đội ngũ đông đảo.

MU dự định sớm đàm phán với Bayern Munich để đón Gravenberch về sân Old Trafford, thay thế cho Donny van de Beek gây quá nhiều thất vọng.

PSG đàm phán mua Harry Kane

Nhận thức được khả năng chia tay Kylian Mbappe, các quan chức Paris Saint-Germainquyết định nối lại cuộc đàm phán về Harry Kane.

Tương lai của Harry Kane là một ẩn số, khi anh chỉ còn một năm hợp đồng và muốn tìm kiếm đội bóng cho phép anh giành danh hiệu.

Trong thời gian qua, Real Madrid và MU đều dừng các cuộc đàm phán sau khi Tottenham yêu cầu mức giá chuyển nhượng cao.

Đây không phải vấn đề với PSG. Nếu bán Mbappe, nhà vô địch bóng đá Pháp có thừa tiền để chiêu mộ Harry Kane về sân Công viên các Hoàng tử.

Các nguồn tin từ Pháp cho biết, giữa PSG và đại diện của Harry Kane đã có cuộc gặp gỡ. Tottenham cũng cân nhắc đề nghị từ Paris, vì khi ấy họ không phải bán đội trưởng đội tuyển Anh cho MU, một trong các đối thủ chính tại Premier League.

Koulibaly từ chối sang Saudi Arabia

Trung vệ Kalidou Koulibaly vừa từ chối lời đề nghị đến từ Saudi Arabia và tuyên bố anh muốn tiếp tục thi đấu ở bóng đáchâu Âu.

Al-Ittihad là đội bóng đã liên hệ với Koulibaly. Tuy nhiên, cầu thủ người Senegal không bị thuyết phục bởi mức lương cao của gã khổng lồ Saudi Arabia, đội vừa ra mắt Karim Benzema.

Koulibaly có mùa giải khó khăn ở Chelsea. Cựu cầu thủ Napoli nhiều khả năng không nằm trong kế hoạch của tân HLV Mauricio Pochettino.

Gần đây, Inter có liên hệ với Chelsea để đặt vấn đề mượn Koulibaly, cũng như kéo dài thời hạn mượn Romelu Lukaku - cầu thủ bị chỉ trích sau trận chung kết Champions League.

Koulibaly cũng đang cân nhắc gia nhập Inter, nơi anh thi đấu môi trường quen thuộc Serie A và được tham dự Champions League.

Xem ngay những tin chuyển nhượng mới nhất tại đây!

PSG đề nghị hấp dẫn đổi Bernardo Silva, Pep Guardiola dứt khoát không

“Họ không có con cái. Người vợ đã 3 lần viết đơn li hôn để người chồng tự do tìm hạnh phúc mới. Cả 3 lần những tờ giấy đều bị xé vụn trong nước mắt của cả hai người ...”

Xuất hiện trên trang facebook cá nhân của MC Nguyễn Diệp Chi, Đài truyền hình Việt Nam, câu chuyện tình của hai cụ (một U90, một U80) khiến nhiều người xúc động và nể phục.

Nữ MC này viết: “Họ không có con cái. Người vợ đã 3 lần viết đơn li hôn để người chồng tự do tìm hạnh phúc mới. Cả 3 lần những tờ giấy đều bị xé vụn trong nước mắt của cả hai. 

Người chồng khi ấy là một trí thức Hà Thành thông thạo 4 ngoại ngữ, tương lai tiền đồ rộng mở. Hơn ai hết, ông cũng khao khát được làm cha, nhưng nỗi khao khát ấy chẳng sánh nổi với ước mong khiến người phụ nữ ông yêu nhất đời được hạnh phúc. 

Lần cuối cùng xé tờ giấy ly hôn, ông quả quyết: "Anh chỉ có em là vợ, suốt cuộc đời này anh không thay đổi ý định. Em làm thế là xúc phạm anh...". Kể từ đó, họ không còn nhắc tới những câu chuyện buồn. Họ xác định cuộc đời này sẽ tận dụng từng phút, từng giờ để yêu thương, che chở và mang niềm vui cho người còn lại.

Họ cùng học khiêu vũ và cứ hàng tuần lại đưa nhau ra CLB gần nhà dìu bước nhau trong từng điệu nhảy, tay trong tay sống trong âm nhạc. Họ đưa nhau đi du lịch, mỗi năm ít nhất một điểm đến và gần 20 năm qua là 20 quốc gia và vùng lãnh thổ. 

Có những vùng đất như Nam Phi hay Ai Cập, chỉ nghe tới thôi vài người trẻ ưa khám phá như tôi còn ngần ngại, thế mà họ vẫn cùng nhau đi tới khi đã ngoài 70. Ngay cả khi ngồi kể lại, tôi vẫn thấy trong hai cặp mắt ấy niềm háo hức, say mê lấp lánh”.

Câu chuyện tình của hai ông bà khiến cư dân mạng xôn xao vì ngưỡng mộ

Theo đó, người mà Nguyễn Diệp Chi nhắc tới là cụ ông Nguyễn Ngọc Thọ (85 tuổi) và cụ bà Đinh Dục Tú (79 tuổi) sống tại Hà Nội.

Được biết, ông Thọ và bà Tú đã từng xuất hiện trên chương trình "Điều ước thứ 7" của VTV3.

Họ chung sống bên nhau đã gần 60 năm, nhưng ông và bà chưa từng nói dối nhau hay cãi nhau bao giờ. Đặc biệt hơn, lúc nào hai ông bà cũng đi với nhau, đi tập thể dục cũng sóng đôi, đến đi chợ có khi cũng rủ nhau đi cùng, hầu như chẳng bao giờ rời nhau nửa bước. Đặc biệt, họ vẫn gọi nhau ngọt ngào bằng hai tiếng "anh, em".

Khi BTV Diệp Chi hỏi về những năm tháng bên nhau không tiếng cãi vã, hai ông bà chia sẻ: "Muốn sống hạnh phúc thì phải học cách chấp nhận mọi điều ở nhau".

“Vốn dĩ ban đầu họ không hợp nhau đến từng milimet như bây giờ, nhưng "về cùng một nhà rồi cả hai tự điều chỉnh, người này bớt một chút, người kia bớt một chút, làm gì cũng đều nghĩ cho nhau, thế là hoà hợp" – Diệp Chi viết.

Vẫn theo Diệp Chi: “Bác trai có thói quen viết nhật ký mỗi ngày - vừa là cách để luyện trí nhớ vừa là lưu lại những khoảnh khắc ngọt ngào bên vợ, ghi lại những câu chuyện, những con người bác gặp hàng ngày (hơn một lần, tên tôi cùng tên các đồng nghiệp đã vinh hạnh xuất hiện trong cuốn sổ ấy). 

Tôi nghẹn lại khi bác nói viết nhật ký còn là để đến lúc quên quên nhớ nhớ vẫn có thứ đọc lại, để cảm nhận về những tháng năm yêu thương tuyệt vời đã từng có và hai bác đã chuẩn bị rất chu đáo cho ngày một người ra đi, một người ở lại, cho cuộc sống khi không còn được bên nhau...”.

Diệp Chi còn kể: “Mỗi khi tôi gọi điện cho bác trai hỏi điều gì đó là lại thấy bác nhỏ nhẹ "Cô Chi đợi tôi hỏi xem ý nhà tôi thế nào đã nhé" rồi gọi với "Tú ơi, cô Chi bảo...". Mỗi lần tôi tới nhà, là kiểu gì cũng ngồi hàng giờ đồng hồ để nghe câu chuyện về những miền đất lạ mà hai bác đã cùng nắm tay nhau đi qua. 

Năm ngoái, bác Thọ còn nói với tôi về niềm mong ước được đưa bác Tú đến Thổ Nhĩ Kỳ mà sức khoẻ không cho phép. Tôi cứ động viên bác mãi và thấy vừa buồn vừa tiếc khi nghĩ chắc hai bác không đi được nữa rồi. Đến hôm trước, khi gặp tại chương trình Gala, vừa thấy tôi bác Thọ đã mừng rỡ khoe ngay "tôi và nhà tôi đã đi Thổ Nhĩ Kỳ rồi đấy cô Chi ạ, đi những 1 tuần, đẹp lắm".

Câu chuyện tình của hai cụ đã khiến không ít người cảm động và ngưỡng mộ. Nhiều người cứ ngỡ ngàng vì giữa đời thường vẫn có một chuyện tình đẹp và đáng trân trọng đến thế.

“Tôi đã từng được xem câu chuyện tình của 2 bác trên "Điều ước thứ 7". Tôi thật sự cảm phục và ngưỡng mộ bác trai. Bác là 1 người đàn ông vĩ đại, hi sinh cả cuộc đời cả hạnh phúc làm cha chỉ để nắm tay người vợ đến suốt đời. Ông trời không cho bác gái được hạnh phúc làm mẹ nhưng đã trao cho bác một người đàn ông trên cả tuyệt vời, bác xứng đáng vì điều đó...” – một nickname đã bình luận ngay sau bài viết trên trang facebook cá nhân của Diệp Chi.

Minh Anh

“Họ không có con cái. Người vợ đã 3 lần viết đơn li hôn để người chồng tự do tìm hạnh phúc mới. Cả 3 lần những tờ giấy đều bị xé vụn trong nước mắt của cả hai người ...”

Xuất hiện trên trang facebook cá nhân của MC Nguyễn Diệp Chi, Đài truyền hình Việt Nam, câu chuyện tình của hai cụ (một U90, một U80) khiến nhiều người xúc động và nể phục.

Nữ MC này viết: “Họ không có con cái. Người vợ đã 3 lần viết đơn li hôn để người chồng tự do tìm hạnh phúc mới. Cả 3 lần những tờ giấy đều bị xé vụn trong nước mắt của cả hai. 

Người chồng khi ấy là một trí thức Hà Thành thông thạo 4 ngoại ngữ, tương lai tiền đồ rộng mở. Hơn ai hết, ông cũng khao khát được làm cha, nhưng nỗi khao khát ấy chẳng sánh nổi với ước mong khiến người phụ nữ ông yêu nhất đời được hạnh phúc. 

Lần cuối cùng xé tờ giấy ly hôn, ông quả quyết: "Anh chỉ có em là vợ, suốt cuộc đời này anh không thay đổi ý định. Em làm thế là xúc phạm anh...". Kể từ đó, họ không còn nhắc tới những câu chuyện buồn. Họ xác định cuộc đời này sẽ tận dụng từng phút, từng giờ để yêu thương, che chở và mang niềm vui cho người còn lại.

Họ cùng học khiêu vũ và cứ hàng tuần lại đưa nhau ra CLB gần nhà dìu bước nhau trong từng điệu nhảy, tay trong tay sống trong âm nhạc. Họ đưa nhau đi du lịch, mỗi năm ít nhất một điểm đến và gần 20 năm qua là 20 quốc gia và vùng lãnh thổ. 

Có những vùng đất như Nam Phi hay Ai Cập, chỉ nghe tới thôi vài người trẻ ưa khám phá như tôi còn ngần ngại, thế mà họ vẫn cùng nhau đi tới khi đã ngoài 70. Ngay cả khi ngồi kể lại, tôi vẫn thấy trong hai cặp mắt ấy niềm háo hức, say mê lấp lánh”.

Câu chuyện tình của hai ông bà khiến cư dân mạng xôn xao vì ngưỡng mộ

Theo đó, người mà Nguyễn Diệp Chi nhắc tới là cụ ông Nguyễn Ngọc Thọ (85 tuổi) và cụ bà Đinh Dục Tú (79 tuổi) sống tại Hà Nội.

Được biết, ông Thọ và bà Tú đã từng xuất hiện trên chương trình "Điều ước thứ 7" của VTV3.

Họ chung sống bên nhau đã gần 60 năm, nhưng ông và bà chưa từng nói dối nhau hay cãi nhau bao giờ. Đặc biệt hơn, lúc nào hai ông bà cũng đi với nhau, đi tập thể dục cũng sóng đôi, đến đi chợ có khi cũng rủ nhau đi cùng, hầu như chẳng bao giờ rời nhau nửa bước. Đặc biệt, họ vẫn gọi nhau ngọt ngào bằng hai tiếng "anh, em".

Khi BTV Diệp Chi hỏi về những năm tháng bên nhau không tiếng cãi vã, hai ông bà chia sẻ: "Muốn sống hạnh phúc thì phải học cách chấp nhận mọi điều ở nhau".

“Vốn dĩ ban đầu họ không hợp nhau đến từng milimet như bây giờ, nhưng "về cùng một nhà rồi cả hai tự điều chỉnh, người này bớt một chút, người kia bớt một chút, làm gì cũng đều nghĩ cho nhau, thế là hoà hợp" – Diệp Chi viết.

Vẫn theo Diệp Chi: “Bác trai có thói quen viết nhật ký mỗi ngày - vừa là cách để luyện trí nhớ vừa là lưu lại những khoảnh khắc ngọt ngào bên vợ, ghi lại những câu chuyện, những con người bác gặp hàng ngày (hơn một lần, tên tôi cùng tên các đồng nghiệp đã vinh hạnh xuất hiện trong cuốn sổ ấy). 

Tôi nghẹn lại khi bác nói viết nhật ký còn là để đến lúc quên quên nhớ nhớ vẫn có thứ đọc lại, để cảm nhận về những tháng năm yêu thương tuyệt vời đã từng có và hai bác đã chuẩn bị rất chu đáo cho ngày một người ra đi, một người ở lại, cho cuộc sống khi không còn được bên nhau...”.

Diệp Chi còn kể: “Mỗi khi tôi gọi điện cho bác trai hỏi điều gì đó là lại thấy bác nhỏ nhẹ "Cô Chi đợi tôi hỏi xem ý nhà tôi thế nào đã nhé" rồi gọi với "Tú ơi, cô Chi bảo...". Mỗi lần tôi tới nhà, là kiểu gì cũng ngồi hàng giờ đồng hồ để nghe câu chuyện về những miền đất lạ mà hai bác đã cùng nắm tay nhau đi qua. 

Năm ngoái, bác Thọ còn nói với tôi về niềm mong ước được đưa bác Tú đến Thổ Nhĩ Kỳ mà sức khoẻ không cho phép. Tôi cứ động viên bác mãi và thấy vừa buồn vừa tiếc khi nghĩ chắc hai bác không đi được nữa rồi. Đến hôm trước, khi gặp tại chương trình Gala, vừa thấy tôi bác Thọ đã mừng rỡ khoe ngay "tôi và nhà tôi đã đi Thổ Nhĩ Kỳ rồi đấy cô Chi ạ, đi những 1 tuần, đẹp lắm".

Câu chuyện tình của hai cụ đã khiến không ít người cảm động và ngưỡng mộ. Nhiều người cứ ngỡ ngàng vì giữa đời thường vẫn có một chuyện tình đẹp và đáng trân trọng đến thế.

“Tôi đã từng được xem câu chuyện tình của 2 bác trên "Điều ước thứ 7". Tôi thật sự cảm phục và ngưỡng mộ bác trai. Bác là 1 người đàn ông vĩ đại, hi sinh cả cuộc đời cả hạnh phúc làm cha chỉ để nắm tay người vợ đến suốt đời. Ông trời không cho bác gái được hạnh phúc làm mẹ nhưng đã trao cho bác một người đàn ông trên cả tuyệt vời, bác xứng đáng vì điều đó...” – một nickname đã bình luận ngay sau bài viết trên trang facebook cá nhân của Diệp Chi.

Minh Anh

Nốt ruồi - dấu hiệu báo ung thư bạn cần biết
7 xét nghiệm bạn đừng bỏ qua
Cảnh báo nguy cơ ung thư da vì dùng Viagra

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt rộng tổn thương: Phụ thuộc kích thước, độ sâu và vị trí u.

Đối với u hắc tố ác tính, phẫu thuật cắt rộng tổn thương là phương pháp điều trị có hiệu quả nhất khi u còn khu trú. Diện cắt cách rìa u phụ thuộc vào mức độ xâm lấn của tổn thương trong da. Đối với ung thư tại chỗ (chưa xâm lấn qua màng đáy) diện cắt các rìa u 5mm là đảm bảo. đối với các trường hợp u xâm lấn, diện cắt phụ thuộc vào chiều sâu tổn thương.

Một số trường hợp đặc biệt: Đối với u nền mỏng ( điển hình là dấu hiệu Hutchinson), tiến hành cắt cụt đốt bàn ngón. U ở ngọn chi, có nhân vệ tinh, xét cắt cụt chi. Trường hợp tổn thương nhỏ ở những vị trí cần bảo tổn da (vùng mặt) có thể áp dụng phẫu thuật Mohs.

Sinh thiết hạch cửa

+ Sinh thiết hạch cửa có thể quyết định phương pháp điều trị phẫu thuật. Sinh thiết hạch cửa được chỉ định khi u nguyên phát xâm lấn trên 1mm theo chiều sâu hoặc có các yếu tố mô bệnh học không thuận lợi (loét, tỷ lệ phân bào cao, xâm nhập mạch).

+ Để tìm hạch cửa, bác sỹ tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ (hoặc xanh Methylen) vào xung quanh khối u. Sau một tiếng đồng hồ, kiểm tra phóng xạ hạch khu vực tương ứng (hoặc đánh giá sự hấp thu chất màu) và hạch cửa là hạch đầu tiên gần u nguyên phát hấp thu chất phóng xạ hoặc chất chỉ thị màu. Sau đó hạch cửa được lấy ra và sinh thiết tức thì. Nếu các hạch cửa không chứa các tế bào ác tính, không cần thiết phải vét hạch như thường quy vì khả năng tế bào ung thư di căn hạch khu vực trong trường hợp này cực kỳ thấp. Nếu các tế bào ác tính được tìm thấy trong hạch cửa, các bác sỹ sẽ tiến hành vét hạch khu vực như thường quy.

+ Nếu hạch vùng nghi ngờ bị di căn trên lâm sàng, sinh thiết hạch cửa là không cần thiết

Vét hạch khu vực

Trước đây vét hạch dự phòng đối với những trường hợp có độ dày ở mức trung bình được cho rằng cải thiện thời gian sống thêm. Tuy nhiên nhiều nghiên cứ cho thấy rằng việc vét hạch dự phòng không cải thiện thời gian sống thêm đối với những trường hợp ung thư hắc tố ở chi và ngoại vi. Mặt khác, đối với những bệnh nhân vét hạch trong phẫu thuật ung thư hắc tố thường gặp phải đó là phù bạch huyết, khiến bệnh nhân đau nhiều. Chính vì vậy, xu hướng hiện nay thường chỉ vét hạch khu vực khi khám lâm sàng có hạch nghi ngờ và xác chẩn lại bằng FNA hoặc sinh thiết hạch cửa dương tính.

Xạ trị

+ Xạ trị đóng vai trò bổ trợ sau phẫu thuật, được sử dụng để điều trị các tổn thương nguyên phát có nốt vệ tinh hoặc diện cắt không rõ ràng hoặc di căn hạch vùng. Cân nhắc trong trường hợp nguy cơ di căn hạch vùng cao nhưng không được sinh thiết hạch cửa và/ hoặc vét hạch chọn lọc nên được xem xét để chiếu xạ chặng hạch bạch huyết đầu tiên. Kỹ thuật phân liều thấp theo MD Anderson gồm 3.000 cGy tuần năm ngày trong 2,5 tuần.

+ Xạ trị triệu chứng với di căn não, xương.

Điều trị toàn thân

U hắc tố ác tính di căn là vấn đề khó khăn trong xử lý lâm sàng do hầu hết các trường hợp u khác với điều tị hóa trị. Khi đã lan tràn thì liệu pháp toàn thân được lựa chọn ban đầu. Khi di căn não phẫu thuật bằng biện pháp cắt bỏ, xạ trị toàn bộ não, kết hợp hoặc không với xạ phẫu tập trung khối u. Mặc dù u hắc tố ác tính là loại ung thư đáp ứng với điều trị bằng miễn dịch, nhưng chỉ hiệu quả ở 10% bệnh nhân.

Điều trị bằng hóa chất: Đơn hóa chất có hiệu quả gồm Dacarbazine (DTIC), Temozolomid, một số thuốc tác dụng hạn chế đã được nghiên cứu như cisplatin, carboplatin. Ngoài ra các thuốc hóa chất được biết có tác dụng trong u hắc tố bao gồm cisplatin, các alkaloid, nitrosureas carmustin (BCNU), lomustin (CCNU), paclitaxel, docetaxel. Tỷ lệ đáp ứng với điều trị dao động khoảng 10-20% nhưng Khi phối hợp các thuốc nâng được tỷ lệ đáp ứng lên 20-40%, nhưng không cải thiện được thời gian sống so với dùng đơn chất. Hai phác đồ thường dùng phổ biến nhất là VCD (Cisplatin, Vinblastin, Dacarbazin) và Dartmonth (Cisplatin, Carmustin, Dacarbazin, Tamoxifen).

Điều trị bằng phối hợp các tác nhân hóa chất và sinh học: Phối hợp Dacarbazin với interferon.

Điều trị đích (bất hoạt BRAF và MEK) như Imatinib, Sorafenib, Axitinib được thử nghiệm nhưng kết quả khá khiêm tốn. Tuy nhiên gần đây, FDA cho phép sử dụng Vemurafenib (Zelboraf) trong điều trị ung thư hắc tố giai đoạn tiến triển. Đây là thuốc điều trị đích nhóm bất hoạt BRAF có đột biến V600 giúp cải thiện thời gian sống thêm không tiến triển và sống thêm toàn bộ.

Những phương pháp điều trị u hắc bào ác tính đang làm hạn chế tỉ lệ người chết do bệnh. Tuy nhiên cần phát hiện bệnh sớm để kịp thời điều trị.

Thu Hiền (tổng hợp)

Ung thư tuyến nước bọt có lây không?

Khi nhắc đến ung thư tuyến nước bọt mọi người thường có tâm lý sợ hãi, lo lắng khả năng lây truyền của bệnh. Tìm hiểu đúng về cơ chế lây nhiễm giúp mọi người tránh được những lo lắng và kỳ thị với người mắc bệnh.

- U hắc bào ác tính hay ung thư hắc bào là một bệnh ung thư da nguy hiểm tuy không nhiều ở Việt Nam nhưng đứng thứ 7 trong các căn bệnh ung thư phổ biên tại Mỹ. Tuy nhiên, tỷ lệ chết do bệnh ngày càng giảm di nhờ giáo dục phòng bệnh, sàng lọc phát hiện sớm và các tiến bộ trong điều trị.

Nốt ruồi - dấu hiệu báo ung thư bạn cần biết
7 xét nghiệm bạn đừng bỏ qua
Cảnh báo nguy cơ ung thư da vì dùng Viagra

Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt rộng tổn thương: Phụ thuộc kích thước, độ sâu và vị trí u.

Đối với u hắc tố ác tính, phẫu thuật cắt rộng tổn thương là phương pháp điều trị có hiệu quả nhất khi u còn khu trú. Diện cắt cách rìa u phụ thuộc vào mức độ xâm lấn của tổn thương trong da. Đối với ung thư tại chỗ (chưa xâm lấn qua màng đáy) diện cắt các rìa u 5mm là đảm bảo. đối với các trường hợp u xâm lấn, diện cắt phụ thuộc vào chiều sâu tổn thương.

Một số trường hợp đặc biệt: Đối với u nền mỏng ( điển hình là dấu hiệu Hutchinson), tiến hành cắt cụt đốt bàn ngón. U ở ngọn chi, có nhân vệ tinh, xét cắt cụt chi. Trường hợp tổn thương nhỏ ở những vị trí cần bảo tổn da (vùng mặt) có thể áp dụng phẫu thuật Mohs.

Sinh thiết hạch cửa

+ Sinh thiết hạch cửa có thể quyết định phương pháp điều trị phẫu thuật. Sinh thiết hạch cửa được chỉ định khi u nguyên phát xâm lấn trên 1mm theo chiều sâu hoặc có các yếu tố mô bệnh học không thuận lợi (loét, tỷ lệ phân bào cao, xâm nhập mạch).

+ Để tìm hạch cửa, bác sỹ tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ (hoặc xanh Methylen) vào xung quanh khối u. Sau một tiếng đồng hồ, kiểm tra phóng xạ hạch khu vực tương ứng (hoặc đánh giá sự hấp thu chất màu) và hạch cửa là hạch đầu tiên gần u nguyên phát hấp thu chất phóng xạ hoặc chất chỉ thị màu. Sau đó hạch cửa được lấy ra và sinh thiết tức thì. Nếu các hạch cửa không chứa các tế bào ác tính, không cần thiết phải vét hạch như thường quy vì khả năng tế bào ung thư di căn hạch khu vực trong trường hợp này cực kỳ thấp. Nếu các tế bào ác tính được tìm thấy trong hạch cửa, các bác sỹ sẽ tiến hành vét hạch khu vực như thường quy.

+ Nếu hạch vùng nghi ngờ bị di căn trên lâm sàng, sinh thiết hạch cửa là không cần thiết

Vét hạch khu vực

Trước đây vét hạch dự phòng đối với những trường hợp có độ dày ở mức trung bình được cho rằng cải thiện thời gian sống thêm. Tuy nhiên nhiều nghiên cứ cho thấy rằng việc vét hạch dự phòng không cải thiện thời gian sống thêm đối với những trường hợp ung thư hắc tố ở chi và ngoại vi. Mặt khác, đối với những bệnh nhân vét hạch trong phẫu thuật ung thư hắc tố thường gặp phải đó là phù bạch huyết, khiến bệnh nhân đau nhiều. Chính vì vậy, xu hướng hiện nay thường chỉ vét hạch khu vực khi khám lâm sàng có hạch nghi ngờ và xác chẩn lại bằng FNA hoặc sinh thiết hạch cửa dương tính.

Xạ trị

+ Xạ trị đóng vai trò bổ trợ sau phẫu thuật, được sử dụng để điều trị các tổn thương nguyên phát có nốt vệ tinh hoặc diện cắt không rõ ràng hoặc di căn hạch vùng. Cân nhắc trong trường hợp nguy cơ di căn hạch vùng cao nhưng không được sinh thiết hạch cửa và/ hoặc vét hạch chọn lọc nên được xem xét để chiếu xạ chặng hạch bạch huyết đầu tiên. Kỹ thuật phân liều thấp theo MD Anderson gồm 3.000 cGy tuần năm ngày trong 2,5 tuần.

+ Xạ trị triệu chứng với di căn não, xương.

Điều trị toàn thân

U hắc tố ác tính di căn là vấn đề khó khăn trong xử lý lâm sàng do hầu hết các trường hợp u khác với điều tị hóa trị. Khi đã lan tràn thì liệu pháp toàn thân được lựa chọn ban đầu. Khi di căn não phẫu thuật bằng biện pháp cắt bỏ, xạ trị toàn bộ não, kết hợp hoặc không với xạ phẫu tập trung khối u. Mặc dù u hắc tố ác tính là loại ung thư đáp ứng với điều trị bằng miễn dịch, nhưng chỉ hiệu quả ở 10% bệnh nhân.

Điều trị bằng hóa chất: Đơn hóa chất có hiệu quả gồm Dacarbazine (DTIC), Temozolomid, một số thuốc tác dụng hạn chế đã được nghiên cứu như cisplatin, carboplatin. Ngoài ra các thuốc hóa chất được biết có tác dụng trong u hắc tố bao gồm cisplatin, các alkaloid, nitrosureas carmustin (BCNU), lomustin (CCNU), paclitaxel, docetaxel. Tỷ lệ đáp ứng với điều trị dao động khoảng 10-20% nhưng Khi phối hợp các thuốc nâng được tỷ lệ đáp ứng lên 20-40%, nhưng không cải thiện được thời gian sống so với dùng đơn chất. Hai phác đồ thường dùng phổ biến nhất là VCD (Cisplatin, Vinblastin, Dacarbazin) và Dartmonth (Cisplatin, Carmustin, Dacarbazin, Tamoxifen).

Điều trị bằng phối hợp các tác nhân hóa chất và sinh học: Phối hợp Dacarbazin với interferon.

Điều trị đích (bất hoạt BRAF và MEK) như Imatinib, Sorafenib, Axitinib được thử nghiệm nhưng kết quả khá khiêm tốn. Tuy nhiên gần đây, FDA cho phép sử dụng Vemurafenib (Zelboraf) trong điều trị ung thư hắc tố giai đoạn tiến triển. Đây là thuốc điều trị đích nhóm bất hoạt BRAF có đột biến V600 giúp cải thiện thời gian sống thêm không tiến triển và sống thêm toàn bộ.

Những phương pháp điều trị u hắc bào ác tính đang làm hạn chế tỉ lệ người chết do bệnh. Tuy nhiên cần phát hiện bệnh sớm để kịp thời điều trị.

Thu Hiền (tổng hợp)

Ung thư tuyến nước bọt có lây không?

Khi nhắc đến ung thư tuyến nước bọt mọi người thường có tâm lý sợ hãi, lo lắng khả năng lây truyền của bệnh. Tìm hiểu đúng về cơ chế lây nhiễm giúp mọi người tránh được những lo lắng và kỳ thị với người mắc bệnh.